Bimba 7 mesi. Qualcosa non va

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da mar2022 il Dom, 04/09/2022 - 12:31

Gentile Dottore,
mi permetto di disturbarla in quanto molto preoccupato per alcuni atteggiamenti della mia piccola di appena 7 mesi e mezzo.
Da almeno due settimane, infatti, emette una sorta di lamento continuo nell'arco dell'intera giornata, che si accentua notevolmente nel momento in cui afferra un qualsiasi oggetto che sistematicamente fa sventolare con le mani.
Ciò che ci preoccupa assai é la stranezza e ripetitività del gesto, anche nel momento del gioco dove passa repentinamente da una risata a questa sua espressione (come se perdesse di vista tutto il resto), così come nel corso delle passeggiate o durante tragitti in auto.
Emblematica, soltanto per citare un esempio, la situazione di ieri quando ci siamo recati in un asilo nido e la maestra non è riuscita a distoglierla da questo suo lamento, mentre passava il ciuccio da una mano all'altra.
Più in generale, non sembra provare particolare interesse per le persone che solitamente non accenna neppure a guardare, anche con noi alle volte sembra essere assente o comunque non riconoscerci affatto come suoi genitori, nonostante sin dalla nascita abbiamo sempre interagito e giocato con lei.
Proprio nel gioco notiamo anzi un interesse d a parte sua estremamente scarso, nulla sembra rivestire particolare attrazione per lei se non delle canzoncine che, anche nei momenti di nervosismo che in questi giorni si stanno manifestando maggiormente, parrebbero interessarla un tantino di più.
Le faccio presente anche che prima di questo periodo la bimba si dimostrava spesso sorridente, magari non particolarmente vivace né tantomeno curiosa (chiunque ci faceva notare come fosse calma e non piangesse. Ai) e che negli ultimi tempi si addormenta con sempre più difficoltà, con un sonno poi abbastanza disturbato.
In altri termini, se prima erano una bambina pacata, aspetto che non ci aveva destato preoccupazione in considerazione delle diversità di ogni singolo bambino, ogni giorno che passa sembra diventare sempre più irriconoscibile rispetto alla bimba dei 6 mesi precedenti (fermo restando ovviamente le stranezze già descritte in premessa comparse improvvisamente intorno al settimo mese).
Banale dirle che ci sentiamo particolarmente affranti per la situazione e che ogni tentativo che facciamo durante il giorno per migliorare la situazione sembra essere vano.
Nel ringraziarla per l'attenzione che vorrà concederci, la saluto cordialmente.

Commenti

gbenedetti

Dom, 04/09/2022 - 18:12

Vi chiederei di darmi le notizie indicate nel questionario sull'evoluzione della bimba finora, motoria e psichica, e sulla vostra organizzazione e modalità di accudimento. Inoltre magari qualche filmato, secondo le modalità indicate nelle istruzioni.

mar2022

Lun, 05/09/2022 - 21:54

composizione familiare madre 43 anni padre 39

età del bambino/a (data di nascita) 22 Gennaio 2022

problemi in gravidanza mal di testa ricorrenti, crescita feto su bassi livelli percentili

NASCITA
a che settimana 39
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà) cesareo dopo tentativo induzione
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ...
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……... 2.850 kg, 48 cm altezza, 34, 4 cc; nei mesi successivi cresciuta su livelli oltre il 60 percentile
indice di Apgar: 9/10 1'……./ 5'……….. durata del ricovero in ospedale 3 giorni

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ……… a orario o a richiesta... difficoltà... Misto, a richiesta. Probabilmente la. Bambina non aveva sufficiente forza nella suzione;a volte si dimenava mentre era attaccata al seno
inizio pappine, minestrine, ecc... Frutta intorno al 5 mese, pappe intorno al 6 mese
svezzamento definitivo (cioè DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……… facile ... difficile ....
eventuali difficoltà.... Prosegue allattamento artificiale e pappe pranzo cena;inizialmente nessun problema, di recente a volte meno disposta a mangiare
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà...Dalla nascita sonno molto molto leggero, già dalla nascita riusciva comunque a dormire diverse ore la notte e meno di giorno
persone che lo accudivano...genitori e saltuariamente nonni
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?... Orario?.....Salvo eccezioni la mamma è ancora con la. Bambina
persona sostitutiva ( nonni, babysitter,...)?........ reazioni del bimbo? .....isolati casi di pianto molto forte alla vista dei nonni

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) continua ad avere un sonno disturbato, sbattendo spesso le gambe e/o! Lamentandosi o piangendo. Si addormenta con la ninna nanna della mamma anche se con difficoltà solitamente. Da due giorni passata da culla. A lettino
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) .....Ciuccio che però spesso si toglie e mette di continuo
tempo video: televisione, telefonini, tablet...Mai, solo musica per bambini un'oretta al giorno

- SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: (in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc.) ....In braccio o culla
seduto da solo a che età .....se messa seduta da pochi giorni riesce a stare in equilibrio abbastanza, non riesce a sedersi sola
primi spostamenti a che età e come: (rotolando, strisciando, uso del girello) ...passaggio prona supina sul finire del sesto mese. Non gattona, rotola ma non con lo scopo di raggiungere qualcosa.
primi passi da solo........
capacità motorie attuali....come sopra
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età.....

- SVILUPPO RELAZIONALE
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ...due mesi. Ad oggi sorride molto con i genitori, per quanto meno rispetto ai mesi precedenti. Idem con gli estranei meno, prima sembrava più interessata e sorridente
curiosità verso oggetti e persone, attenzione,seguire con lo sguardo. Poca verso oggetti. Segue con lo sguardo i genitori, non sempre
Modi di comunicare e richiamare l'attenzione. Lamento, pianti isolati
Successivamente:
facilità a capirlo e interagire...
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...ha pianto in maniera decisa soltanto in rare. Occasioni e in quei casi non è stato immediata riuscire a calmarla
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ...Un paio di volte con pianto, altre indifferenza
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...con un po' di preoccupazione vista anche la gravidanza un po' problematica

FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato............ i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?.....genitori anche se a volte non sembra mostrare ancora un particolare attaccamento. Meno ancora ai parenti con i quali però non ha trascorso molto tempo. Verso amici e conoscenti non mostra particolare interesse

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................al momento non ci sono reazioni

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... adulti ...... bambini.....scarsa

CONDIVISIONE (cerca di coinvolgere, condividere interessi, attività, stati d'animo? cerca l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc?) ....
Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...In generale non appare molto interessata

- SVILUPPO SIMBOLICO - LINGUISTICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...non Lalla. Lamento ripetuto. Ai tre mesi vocalozzava ora degli strilletti
prime parole ......
due parole insieme ...
uso del no e del sì ....
frase minima (verbo e sostantivo )....
capacità di dialogo: a parole ... senza parole...
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti. Passa oggetti tra le mani, gratta superfici. A volte sembra voler imitare la linguaccia
DISEGNO SPONTANEO
(scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc) ...

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...
Breve
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....
Al momento no
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....
No
UMORE
Alterna monenti di eccita zione ad altri in cui sembra più spenta
- COMPORTAMENTO
(tranquillo, iperattivo, capriccioso, ecc)....,calma
adesione a regole, orari, limiti, ....nei limiti della sua età
obbedienza agli adulti .....
reazione a divieti, frustrazioni ....piange se privata di un oggetto che tiene tra le mani e con il quale sta giocando
capricci, bizze ...vedi sopra
paure, fissazioni....

- SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………. A che età ……………Orario ....... Reazioni ………….nido a. Breve
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........rapporti con gli insegnati..... con i coetanei.... attività estra-scolastiche (sport, ecc) ....

RAPPORTI SOCIALI, occasioni di incontri con altri, parenti, amicizie, ambiente extrafamiliare ........ ...

- SITUAZIONE AMBIENTALE E FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) ………… inserimento sociale della famiglia (emigrati, trasferiti, ecc).... contatti sociali...nessun convivente
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......nel corso della settimana trascorre più tempo con la mamma la mattina e il pomeriggio. Tardo pomeriggio e sera se ne occupano entrambi i genitori. Al risveglio la mamma cerca di gicosrci sul letto, dopo la pappa rimane un po' sul passeggino perchr soffre molto di rigurgiti. Poi gioco sul tappeto o con canzoncine. Riposo il pomeriggio dopo la pappa e poi di nuovo giochi anche con il papà, solitamente sul tappeto. Sera passeggiata e poi nanna
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........non severe
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) no

- EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, traslochi, nascite, lutti, malattie di familiari, difficoltà, ecc....no
Visite mediche, ospedale, altro......covid nel mese di luglio, infezione virale a giugno herpangina
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….
..................quanto già riportato nel precedente messaggio. Nelle ultime settimane più nervosa, questo suo continuo modo di comunicare con lamento, non sembra molto attaccata ai genitori nonostante dalla nascita abbiamo giocato sempre insieme. Anche in braccio o messa sulla pancia non è affettuosa né sembra cercare un particolare contatto. Negli ultimi giorni in braccio capita che butta dietro la testa

gbenedetti

Mar, 06/09/2022 - 12:59

La bambina è normale come sviluppo motorio, mentre sembra esserci poco contatto con le persone. Nei video voi vi limitate a chiamarla e qualche parola, forse poco convinti, ma non la stimolate fisicamente, toccandola, facendole feste, in modo attivo, anche nel mangiare. Mi sembra che ci sia forse poca stimolazione adeguata all'età. Non può ancora capire il significato delle parole, bisogna attirarla con la voce e stimoli festosi, come si fa a questa età. Forse è utile vedersi in videochiamata in modo da vedere più a lungo l'interazione con voi e parlarne.

mar2022

Mar, 06/09/2022 - 13:18

La. Ringrazio per la risposta, magari ha ragione ma le posso assicurare che dalla nascita ho sempre e dico sempre interagito con lei.
Le ho sempre cantato canzoni, giocato con gesti etc... E la bambina in molti casi ride anche ma poi finisce lì.
Non rimane incuriosita e questo accade come ha itsto sia con noi ma anche con altre persone oppure quando siamo a passeggio dove non sembra guardarsi attorno. A questo si aggiunge questo suo lamento perpetuo da mattina a sera, in ogni circostanza gioco, uscite, pappe etc.
Ad ogni modo, possiamo organizzare questa. Videochiamata. Mi fornirà indicazioni in merito? Grazie

gbenedetti

Mar, 06/09/2022 - 13:29

Veda le istruzioni nella colonna qui a sinistra

gbenedetti

Mar, 06/09/2022 - 15:09

Per l'appuntamento mi scriva un'e-mail . Normalmente sono a pagamento. A richiesta possono essere gratuite.

mar2022

Mar, 06/09/2022 - 15:10

Le ho mandato messaggio su wapp, grazie

gbenedetti

Sab, 10/09/2022 - 11:45

Osservazione via whatsapp. La bambina e sveglia, tranquilla. Supina. Tiene un oggetto in mano, non guarda i genitori, non reagisce a stimoli e inviti al contatto. Seduta con discreto equilibrio, prende gli oggetti se messi vicini, senza particolare interesse, li muove, porta alla bocca, resiste a toglierglieli (il mestolo di legno), non c'è la minima interazione. Guarda il telefono che la riprende. Prona si limita a stare sui gomiti, Rotola da prona a supina. Presa in braccio non si modifica, non reagisce a stimoli vari e a un certo punto si spinge lentamente all'indietro. Non ha scatti o movimenti strani, ma talora mette la testa all indietro e tiene la lingua arrotolata fra le labbra. Emette un mugolio lamentoso quasi continuo. Di notte è agitata, dorme poco. Mangia abbastanza regolarmente, tre biberon e due pasti con pappine. Questo stato di inquietudine continuo è insorto improvvisamente circa tre settimane fa. Circa due mesi fa ha avuto un episodio infettivo diagnosticato come herpangina e poco dopo il Covid. Circa due settimane fa ha avuto il richiamo del vaccino che ha accentuato il malessere. Vista da un npi del bambin Gesù che ha programmato una 'valutazione'. Nel sospetto di un risentimento cerebrale infettivo o post infettivo consiglio EEG, RMN, puntura lombare, esami ematici in un reparto (neuro) pediatrico con urgenza.

mar2022

Mar, 08/11/2022 - 09:00

Buongiorno Dottore, Vista la sua disponibilità e per dare un senso a tutto quanto da lei rilevato, la. Aggiorno sugli esiti del ricovero.
La bambina e stata sottoposta ad una serie di visite con esiti negativi, da ultimo la risonanza ha invece evidenziato un ampliamento della cisterna magna concludendo la diagnosi di valutarlo con eventuale sviluppo del verme cerebellare.
Meglio di me può conoscere le conseguenze di tutto questo che ci hanno in parte anticipato (e fermo restando che non ci sia altro che non emerge dagli esami strumentali visto che tanti aspetti negativi rilevati all'epoca o addirittura peggiorano) ma che soprattutto viviamo quotidianamente con la bimba.

gbenedetti

Mar, 08/11/2022 - 19:00

Se c'è una relazione di dimissione magari me la mandi a parte, per email. E per WhatsApp mi mandi altri video della bimba. In questi due mesi c'è stato qualche cambiamento? Co me è stato il ricovero, quanto è durato. Come ha reagito la bimba?

mar2022

Mer, 09/11/2022 - 23:09

B u onasera, in questi due mesi ha compiuto qualche progresso soprattutto a livello motorio, nello specifico strisciamento e raggiungimento posizione seduta in maniera autonoma. Inoltre alterna periodi di lallazione per alcuni giorni ad altri in cui invece non emette suoni se non questa sorta di lamentela che ormai conosciamo (non più come prima, mettendo la lingua in posizione anomala ma spesso come fossero guariti, lo dico volgarmente per intenderci). Ciò che rileviamo è che questa lallazione non è comunque finalizzata a interagire con noi né si rinforza se noi in risposta a lei cerchiamo di stimolarla ulteriormente. Inoltre nelle ultime settimane ha sviluppato altre stereotipie, in particolare cerca continuamente le luci siai in casa che in altri ambienti, sorridendo o mostrandosi compiaciuta nel vederle;inoltre spesso mette la testa a terra scalciando con forza o con scatti di nervi. Lo stesso mettersi seduta lo fa continuamente senza alcuna finalità di gioco o altro genere, nel senso se sul tappeto va continuamente su é giù senza apparente motivo. Sul gioco non ha compiuto particolari progressi, continuando il più delle volte a scuoterli e nulla più;mostra invece una maggiore permanenza dell'oggetto, cercando seppur non sempre l oggetto che cade dal seggiolone oppire un oggetto da lei voluto come il ciuccio se nascosto sotto un lenzuolo. Nulla invece è cambiato a livello di interazione, riconoscimento delle nostre figure e dunque forme di affetto o comunque attaccamento verso di noi, idem sostanzialmente non risponde se chiamata. Il ricovero è durato tre giorni, poi il day hospital per la risonanza, nel corso dei quali hanno effettuato un controllo oculistico (negativo), gastroenterologico (vedrà referto) EEG negativo. Le hanno amministrato i test di Griffith dove emerge il forte ritardo inalcune aree, in primis quella emotiva. Siamo rimasti alquanto contrariati dalla diagnosi riportata sulla Risonanza, poco chiara nelle spiegazioni anche rispetto a quanto ci hanno riferito a voce su possibili complicanze del cervelletto (ad oggi non so se sia possibile che dalla risonanza effettuata non si possa già definire ad esempio una ipotrofia del cervelletto stesso). Inoltre hanno riferito che faranno test mirati di tipo genetico, rispetto ai precedenti già in corso, per ricercare possibili mutazioni compatibili con gli esiti della risonanza medesima senza però specificare nel dettaglio quali. Ad ogni modo le. Invierò la refertazione come richiesto.

gbenedetti

Gio, 10/11/2022 - 10:40

E qual è la risposta della risonanza. Ovviamente devono darvela. Comunque mi sembra che state troppo sopra alla bambina. Lo sviluppo è spontaneo, non può essere spinto né stimolato, se non dalla presenza di cose e persone intorno a lei. Un eccesso di stimoli disturba e fa ritirare il proprio come una chiocciola che si ritira nel guscio. Bisogna solo essere presenti e disponibili, osservare e risp ondere, visto che ha cominciato muoversi. Vediamoci per un po' prriodicamente in videotelefono, se volete, per darvi indicazioni.
Mandatemi la risposta. Della risonanza.

gbenedetti

Gio, 10/11/2022 - 17:57

Ho visto che l'EEG è negativo e la risonanza anche, pur con la segnalazione di una cisterna magna ampliata.
Non ci sono modifiche quindi a quanto già scritto.

gbenedetti

Gio, 10/11/2022 - 18:06

Io non farei nessun intervento sulla bambina ma la lascerei crescere spontaneamente.

mar2022

Gio, 10/11/2022 - 21:00

Mi perdoni ma evidentemente ha frainteso qualche cosa perché non eccediamo affatto con gli stimoli e anzi come consiglia lei osserviamo, questo si molto.
Quando parlo esempio di stimolo nella lallazione mi riferisco semplicemente al manifestare a lei la nostra gioia dei suoi versi, rispondendole a sua volta oppure avvicinandoci a lei, cosa che suggeriscono per altro. tanti suoi colleghi. Il tempo cerchiamo di farglielo trascorrere a terra, con i suoi giochi e aspettare anzi che sia lei a cercare il nostro sguardo o contatto. Poi se la piccola da due settimane guarda in maniera continua le luci o altre stranezze con una ripetitività difficilmente riscontrabile in altri bambini, che ha scarsa se non nulla interazione con chiunque (per dirle solo l ultima oggi anche in videochiamata con i nonni dove di solito almeno é attratta ad avvicinarsi al telefono é rimasta quasi sempre di spalle senza neppure essere impegnata in un gioco) oppure che dalle stesse scale di valutazione sia emerso un ritardo particolarmente grave in aree come quella emotiva o della comunicazione purtroppo non possiamo non averlo evidenziato (né posso dire di essere in disaccordo con questa valutazione che al più ha riportato alcune cose che la bambina non fa, motivo per cui il centro dove la portiamo non si trova affatto in questa valutazione). A prescindere dalla valenza di queste scale, che potrebbero anche essere fuorvianti, viviamo quotidianamente con la piccola e non può certo parlarsi di un normale sviluppo ed il nostro desiderio sarebbe stato certamente quello di raccontare tutt'altro. Se vuole offrirci dei suggerimenti anche in video siamo sempre pronti ad ascoltare, magari lei stesso potra farsi un'idea precisa della situazione

gbenedetti

Gio, 10/11/2022 - 22:19

Può darsi che abbia frainteso. Se volete possiamo rivalutare la situazione in videochiamata osservando la bimbo con voi e riparlandone. Scrivetemi un email per fissare.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.