Alla ricerca di risposte sincere

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da IsolaFelice il Mer, 30/05/2018 - 00:30

Parto dall'inizio, prima che la nostra vita venisse sconvolta.
Sono mamma da 18 mesi, mesi trascorsi piu tra ospedali che parchi, la mia è stata una gravidanza meravigliosa, mai un malessere e visite sempre perfette, vissuta probabilmente con un po di nervosismo dato dalle ansie altrui, ma decisamente bella.
Verso la 36° settimana iniziai ad avere dei dolori al basso ventre (come contrazioni) e una sensazione di peso, ma al pronto soccorso dicevano che era tutto nella norma e che avevo bisogno solo di un po di riposo, aggiunsero anche che sarebbe stato opportuno fare un esame delle urine. E cosi feci, verso la 38° settimana mi recai al pronto soccorso per avere delle delucidazioni in merito ai risultati delle analisi che dicevano essere presenti dei batteri. Feci il tracciato e per loro non era soddisfacente in quanto mi dicevano esserci dei rallentamenti cardiaci del bimbo. Mi ricoverarono facendomi passare la notte piu brutta della mia vita. Non mi dilungo oltre perchè ci sarebbe da scrivere un poema ma arrivarono dopo 3 ore alla conclusione che dovevano farmi un cesareo. E l'1 novembre 2016 alle 2.35 di notte naque D, 2.450kg.
Lo visitarono ed era tutto nella norma, indice di apgar 1':9 5':10
Le settimane volarono e mi ritrovai con un bimbo molto tranquillo che mangiava molto nonostante la chiara difficoltà a ciucciare il biberon (allattamento artificiale quasi fin da subito per conseguente problema cardiaco mio)
A 2 mesi e 8 giorni riceve il suo primo vaccino (esavalente, prevenar, rotavirus) dopo poche ore febbre alta e forte reazione allergica con macchie, puntine, occhi rossi e gonfi, pianto inconsolabile per piu di 8 ore al giorno, con conseguente svenimento. Inizio a mangiare pochi grammi di latte, a perdere peso e ad avere degli strani disturbi pre sonno (scuoteva la testa come per dire no). Accerttarono l'allergia al vaccino esavalente (secondo richiamo stessa reazione)dopo aver fatto un vaccino al mese alla ricerca del colpevole. La pediatra allontanava tutti i miei dubbi rassicurandomi sul poco peso in quanto ha sempre sostenuto nato già piccolo. D era sempre più magro dunque presi la decisione di svezzarlo a 3 mesi, ma nonostante non abbia mai rifiutato il cucchiaino e tutto quello che gli proponevo la sua crescita restava di 200/300 g al mese. Al 7 mese sotto mia richiesta (in quanto intollerante al lattosio)facciamo il primo prelievo, risultati: anemico e sensibilizzato alla lattoglobulina.
Dopo qualche giorno un orticaria immotivata che si è ripresentata poi ad agosto in forma più grave e mughetto.
Un pomeriggio mentre eravamo a visita dalla pediatra, (11 mesi), D inizia a scuotere velocemente la testa, la pediatra mi fa qualche domanda e dunque finalmente le spiego che è un atteggiamento che ho notato da quando era molto piccolo, che crescendo è peggiorato perchè il movimento è piu violento e non si limita solo alla fase pre sonno, ma anche durante il gioco o immotivatamente, e mi rimanda alla neuropsichiatra.
A 13 mesi la diagnosi della Nps era; ipotono generalizzato con ritardo globale dello sviluppo neuropsicomotorio, dispasie oro-buccali e ritardo del linguaggio. Per lei anzi che 13 mesi ne aveva 6, perchè effettivamente non parlava, non gattonava, non stava seduto da solo, nel gioco riusciva solo a scuotere gli oggetti, con ciò ci ha detto di fare (e abbiamo fatto) le seguenti visite:
Allergologo: prick test non refertabili per risposta aspecifica
Otorino: rinite allergica sierosa
Visita audiometrica: nella norma e timpanogramma: gradiente ridotto a sinistra (timpano leggermente danneggiato mi è stato chiarito)(non ha avuto otiti)
Visita cardiologica, ecocardiogramma e elettrocardio: nella norma
Elettroencefalogramma nel sonno, pev e pao: nella norma
risonanza magnetica riporta: Ampliati il IV ventricolo e i ventricoli laterali che inoltre si mostrano squadrati e allungati con il destro che prevale sul sinistro circondati da sostanza bianca con aspetto malacico. Corpo calloso ipoplastico. Megacisterma magna, Danni ipossici dell'epoca fetale.
Inoltre, esami urine e urinocoltura nella norma, anemia presente (il bimbo fa cicli di ferro),valori CK 501 e LDH 266 (ad aprile, da poco ripetuti) esame per celiachia negativo.
Visita genetica effettuata con diagnosi di microcrania, prelievi genetici effettuati (aspettiamo i risultati)
Consulto metabolico effettuato e prelievi a breve (8 giugno)
A breve farà anche test del sudore chiesto dal gastroenterologo.
E fondo oculare, chiesto dal Nps che di recente l'ha rivisto (18 mesi) dicendomi che la situazione non è variata nonostante qualche piccolo progresso motorio (gattona, sta seduto, si alza aggrappandosi, si lancia in qualche passo da solo traballando, cammina molleggiando tenendomi il dito)
Ultimamente ha avuto difficoltà nella deglutizione di biscotti e pane che prima mangiava tranquillamente.
I suoi movimenti del capo sono tornati a presentarsi solo durante la fase pre-sonno, sempre violenti con convolgimento spesso di tutto il corpo.
Ho notato che durante il giorno, il suo corpo si irrigidisce da testa a piedi tremando come per far forza, per pochi secondi e spesso piu volte nello stesso minuto, senza apparente dolore o stato confusionale. Pesa 8kg da 4 mesi ed è alto 81cm, nonostante tutto è un bambino solare, sempre attivo ma molto nervoso, si morde spesso le mani e si da schiaffi in testa. Riconosce il suo nome gli oggetti e le persone, apprende velocemente ma non tenta di ripetere nulla di cio che sente, urla spesso e strizza gli occhi portandosi le braccia al volto quando sente un rumore forte o vede un movimento brusco (tipo il cane che scodinzola, io che corro), il suo gioco consiste ancora nello scuotere gli oggetti o portarseli alla bocca (anche se sa premere i pulsanti), Ad oggi mi è stato detto che mio figlio ha avuto un ischemia ma che non c'entra con la malformazione cerebrale, e che questi tremori potrebbero essere clonie convulsive (?)
Tutti mi ripetono che qualsiasi cosa abbia, soltanto i risultati del prelievo genetico ci potranno dare un po più di luce..
Scrivo qui in speranza di una risposta sincera, un parere,storie di casi simili, un aiuto morale...
Grazie dell'attenzione e dell'eventuale risposta.

Commenti

gbenedetti

Mer, 30/05/2018 - 11:20

Anche con le cautele della distanza, mi sembra possibile dare una interpretazione basandosi sui dati forniti.
In effetti è una difficile storia , in cui sembra ora di vedere spiragli positivi in quanto il bambino "gattona, sta seduto, si alza aggrappandosi, si lancia in qualche passo da solo traballando, cammina molleggiando tenendomi il dito". (Quando ha cominciato a fare queste cose?)
Tutto sembra iniziato con le difficoltà all'ultimo mese di gravidanza, con segni di sofferenza del feto e di conseguenza cesareo. Dopo la nascita le cose sembrano avviarsi abbastanza bene, il bimbo mangia regolarmente, pur con una "difficoltà a ciucciare dal biberon". Alla prima esavalente c'è una marcata reazione del bambino fino alla perdita di coscienza ("svenimento"?), che se è così sembra indicare un interessamento anche cerebrale. I giorni successivi ci sono segni di malessere marcato e anche crisi motorie della testa ( i movimenti come per dire no, prima non notati), che anche sono un possibile segno di interessamento cerebrale. Queste crisi si ripetono anche in seguito e si manifesta un ritardo dello sviluppo psicomotorio globale che viene riconosciuto dalla npi . La risonanza magnetica rivela segni di pregressa sofferenza cerebrale (dilatazione asimmetrica e irregolare dei ventricoli e lesioni anche del tessuto cerebrale, indicate dalla sostanza bianca con aspetto malacico e dal corpo calloso ridotto di dimensioni). I reperti vengono interpretati come esito di "danni ipossici dell'epoca fetale". Qui forse possonosorgere dei dubbi.La Risonanza andrebbe discussa con un esperto neuroradiologo e neurologo infantile, perchè mi sembra che tali lesioni, per le loro caratteristiche, potrebbero essere più probabilmente dovute a un interessamento infiammatorio del sistema nervoso come per una encefalite. E' noto che le vaccinazioni in rarissimi casi possono dare reazioni encefalitiche post-vacciniche. Potrebbe purtroppo trattarsi di uno di quei casi. La conferma poteva venire, ora forse non più, da un esame del liquido cerebro-spinale prelevato con una puntura lombare all'epoca, che avrebbe potuto mostrare segni tipici di una alterazione infiammatoria del sistema nervoso.
A questo punto comunque la malattia, dovuta a lesioni prenatali o postnatali a seconda delle interpretazioni dei dati, sembra comunque finita. Anche se restano segni di lesione cellulare nel CPK e LDH ancora alterati. Rimangono segni alla Risonanza e il ritardo psicomotorio come conseguenza. Il bambino dopo un periodo di arresto dello sviluppo psicomotorio sembra ora averlo ripreso e si tratta quindi di seguirlo sperando che possa recuperare nel tempo e che le lesioni non disturbino più che tanto. Questo si potrà vedere solo nel tempo. E' bene ripetere fra circa un anno la Risonanza e anche l'EEG per vedere l'evoluzione della quadro neurologico e delle sospette crisi cloniche, che eventualmente richiederebbero una terapia farmacologica antiepilettica. Utile anche controllare gli esami alterati, per vedere l'evoluzione. Lo sviluppo psicomotorio nei prossimi tempi ( non a breve, comunque ) dovrebbe dare anche la possibilità di una prognosi, cioè di una previsione dello sviluppo futuro.
Se mi vuole mandare dei filmati in cui si veda il bambino e quello che fa forse è possibile avere altri elementi di valutazione.

IsolaFelice

Mer, 30/05/2018 - 16:02

Caro dottor Benedetti, sono veramente felice della sua risposta e del suo pensiero inerente il vaccino, in quanto è ormai un anno che insisto nel dire che fù quello la causa di tutto ma le uniche risposte che mi sento dare sono "impossibile, il vaccino è sicuro", mi spiego e premetto che prima di ciò non ero mai stata informata su eventuali effetti collaterali e in piena fiducia li ho fatti quasi tutti.
Quando mio figlio ricevette la prima dose di vaccino notai subito dei cambiamenti, in quanto non fu solo la crisi allergica a preoccuparmi (che voglio precisare è durata ben 15 giorni), ma proprio lo sviluppo del bambino in se, in quanto notai oltre allo scuotimento del capo quello di braccia e gambe, in maniera ritmica e veloce, come se pedalasse continuamente. Tutto ciò avveniva separatamente dal disturbo che le ho citato prima, e succedeva spesso,tanto che nel tempo, mi convinsi fosse un suo modo di esprimersi. Voglio precisare anche che questi gesti non sono mai spariti dalla prima volta che si sono presentati ma hanno iniziato con la crescita a peggiorare. Le allegherò qualche video al riguardo. Al centro vaccinazioni inizialmente mi dissero che non era una reazione avversa ma una casualità, tanto che di comune accordo decidemmo di farne uno al mese per tentare di scoprire quello che gli aveva fatto male, (si preciso che svenne e restò incoscente per mezz'ora risvegliandosi confuso )(ad oggi tra l'altro non so se ricondurre quei due casi immotivati di orticaria proprio a uno dei vaccini che in quel periodo fu fatto), e per l'appunto al secondo richiamo dell'esavalente ci trovammo a discutere sul "farlo in ambiente protetto o non farlo proprio" con la conclusione di "il vaccino è importante" nonostante i miei dubbi. Ci ritrovammo con la stessa identica reazione in forma più lieve con durata di 5 giorni, al che decisero fosse quello il problema. Ma nel frattempo per l'appunto mio figlio non prendeva peso e spesso si raffreddava dovendo ricorrere all'aereosol più volte al giorno per aiutarlo a respirare e dormire. Nessuno fin ora mi ha mai detto che è probabile che tutto sia legato al vaccino, oggi per mia fortuna sono molto più informata sull'argomento e mi rendo conto di quanto spesso si vaccini con gli occhi chiusi senza nemmeno sapere contro che cosa. Lei pensa sia opportuno continuare i vaccini? e sopratutto rischiare ancora con il terzo richiamo esavalente?so che non è questo l'argomento da intraprendere adesso, so benissimo che ormai il danno c'è, ma le chiedo sincerità nel rispondere. Comunque mio figlio ha iniziato a gattonare a 14 mesi in maniera "strisciante", a sollevarsi e fare qualche passo se pur non coordinato da poco.. a 17 mesi. Spesso tiene la lingua fuori e bava molto, ride continuamente a volte senza uno stimolo preciso, ha 6 dentini che sà utilizzare per spezzare ma come le avevo già detto ultimamente fa fatica a deglutire. Dorme tutta la notte anche se ogni tanto urla o piagnucola nel sonno, si sveglia piangendo o appunto scuote la testa, tende ancora a scuotere le mani e gli piace molto far roteare le cose o farle oscillare, è molto attratto dalla luce e dall'acqua. La neuropsichiatra mi disse di distoglierlo da questi giochi ripetitivi perchè tutta la situazione potrebbe sfociare nell'autismo. Lei che ne pensa al riguardo? Io sono dubbiosa in quanto nonostante tutto mio figlio è un bambino allegro e sempre attivo, risponde a qualsiasi richiamo e stimolo, sono rari i momenti in cui sembra assentarsi con lo sguardo, magari in concomitanza alle crisi "cloniche" di cui parlavo. Cerco di insegnargli più cose possibili e anche se non imita i gesti, tranne quelli più semplici come portarsi il cucchiaino alla bocca, afferrare con entrambe le mani il bicchiere, nel linguaggio "siamo" bloccati, a volte ho terrore di forzarlo, non so come gestirlo perchè si innervosisce mordendosi e schiaffeggiandosi la faccia, quando magari lo disturbo troppo. Premetto che ho una situazione familiare particolare, fin dalla nascita D è cresciuto (e attualmente)a mesi alterni in casa dei nonni (materni e paterni) dunque tantissimi stimoli da nonni e zii oltre che ovviamente da noi.
Detto ciò volevo porle un ulteriore domanda sui valori enzimatici riscontrati ad aprile perchè fin ora ho avuto pareri contrastanti, chi li associava a una malattia neuromuscolare chi mi diceva che non erano da considerare. Lei dunque crede si siano alzati solo per il danno cerebrale avvenuto? Esiste una qualche malattia/sindrome che può comprendere tutti questi disturbi?
Detto ciò la ringrazio ancora per la sua pazienza, spero presto di riuscire ad arrivare al capo di questa matassa infinita.

gbenedetti

Gio, 31/05/2018 - 14:33

Ho visto due filmati, in cui è sul carrettino e muove la testa qua e là, ogni tanto le mani e anche e gambe, senza particolare scopo. Si lamenta , ma senza rivolgersi a qualcuno. In uno mangia , imboccato con un cucchiaio, un cibo semiliquido che prende e inghiotte senza evidenti difficoltà. Non ci sono stimoli quindi non si può vedere se e come risponde, nè si può avere un'idea delle posture e dei movimenti. Quindi ci vorrebbero altri filmati mentre è su un tappeto seduto, con dei giochi intorno e qualcuno che interagisce con lui, per vedere quello che sa fare, nello stare seduto e nel muoversi a gattoni alzarsi in piedi, ecc, e magari . rispondere alle stimolazioni.
LDH e CPK, così come le transaminasi, sono segni di lesione cellulare, che può essere dei muscoli, del fegato e anche del tessuto nervoso. Penso che andrebbe rifatto un EEG, anche nel sonno, perchè con la risonanza descritta dubito che non ci siano alterazioni.
Più che delle possibili cause, che restano spesso dubbie, specie a distanza dai fatti, bisogna occuparsi del bambino in modo che possa svilupparsi nel modo migliore possibile, facendogli avere gli stimoli e le esperienze necessarie.
Datemi per favore un po' più informazioni sulla situazione e sulla evoluzione, seguendo il questionario bambini nella colonna qui a destra.

IsolaFelice

Gio, 31/05/2018 - 17:47

Dottore, il prima possibile le inviero' altri video, quelli che ha visto effettivamente mostrano solo il disturbo di cui le parlavo, che si ripete durante il giorno molto spesso, sopratutto quando il bimbo ha molto sonno o è stanco. Intanto le allego il questionario.
QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare;
età dei componenti: 26 anni mamma e 31 papà
; altre notizie ( bilinguismo, immigrazione, ecc.) nessuna

età del bambino/a; 19 mesi giorno 1Giugno 2018

problemi in gravidanza.... quelli già descritti in precedenza

NASCITA
a che settimana ……38,5
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……Parto cesareo "d'urgenza" per rallentamenti cardiaci del bambino, anche se fino a pochi minuti prima alla mia domanda "si tratta di sofferenza fetale?" mi veniva risposto che doveva nascere per "precauzione", nessuna complicanza dopo tranne che per me (bradicardia, pressione alta, ritenzione di liquidi, prolasso delle valvole e insufficienza mitralica)
alla nascita : peso; 2,450kg altezza 45 cm
circonferenza cranica 32,4cm ...
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)…….
A 14 giorni 2.850kg, 1mese 3,450kg altezza 51cm c/c 35,5
2 mesi 4,300kg, 3 mesi(dopo 1°vaccino e reazione) 4,900 altezza 59cm c/c 38,5
4 mesi 5,250kg, 5 mesi 5,900kg, 6 mesi 6,250 altezza 63,5 cm c/c 41
8 mesi 6,550kg altezza 71cm c/c 42
1 anno 7,400kg altezza 74cm c/c 43
13 mesi 7,600kg altezza 76 c/c 43,7
15 mesi 8,000kg altezza 78cm c/c 44,3
18 mesi 8,050 kg altezza 81cm c/c 44,5
indice di Apgar: 1'…9…./ 5'……10….. durata del ricovero in ospedale……..4 giorni

PRIMI MESI
allattamento: 1°settimana alternato materno e artificiale, poi solo artificiale a orario
inizio pappine, minestrine, ecc...3 mesi
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……4mesi e mezzo in maniera facilissima, non ha mai rifiutato ne cucchiaino ne cibo (a 5 mesi prendeva il latte solo la mattina perchè lo rifiutava in altri momenti)…
eventuali difficoltà....nessuna
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà...All'inizio dormiva anche troppo, tanto che capitava che le poppate venissero posticipate, esempio: anzi che ogni 3 ore spesso si svegliava ogni 4/5, se provavo a farlo mangiare durante il sonno non collaborava rifiutandosi o non ciucciando. spesso se non lo svegliavo io dormiva anche 8 ore di fila. ha smesso di mangiare anche la notte già a 2mesi e mezzo.
persone che lo accudivano...Mamma, papà, nonna materna e zia materna
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?..non lavoravo. reazioni del bimbo?

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) Ad oggi mangia tranquillamente tutto ciò che gli propongo, la sua alimentazione è varia anche se costituita per lo più da omogenizzati, ha difficoltà di deglutizione solo con pane e biscotti. Dorme tutta la notte a volte con piagnucolii o/e disturbi, Si sveglia per le 7:30/8 e colazione poco dopo, pranza verso le 12/13 e poi fà un pisolino verso le 14;30 che dura massimo fino alle 17, poco dopo merenda, cena verso le 19:30/20 e alle 22 già dorme. Non ha mai avuto difficoltà nell'addormentarsi dovunque anche in presenza di musica/televisione/molta gente ma fin da piccolo (2mesi) ha sempre preferito il suo letto. si addormenta in maniera agitata scuotendo la testa e il corpo come ho già descritto.
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) Ciuccio
tempo video: televisione, telefonini, tablet... 1 massimo 2 ore al giorno (televisione) sporadicamente durante il pasto

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. ....I primi mesi spesso stava sul passeggino o in braccio, ho iniziato a lasciarlo più libero verso i 7/8 mesi
seduto da solo a che età .....a 9 mesi, più stabilmente verso i 13
primi spostamenti a che età e come: rotolamento sul letto a 3 mesi, strisciando come per voler gattonare a 11 mesi
primi passi da solo........18 mesi
capacità motorie attuali....Stabilmente seduto riesce a voltarsi a girare su se stesso per mettersi carponi, sa gattonare velocemente anche se ogni tanto sembra non essere coordinato, Riesce a sollevarsi se trova un appoggio e a spostarsi, ogni tanto traballa e tenta qualche passo da solo verso un oggetto di suo interesse, cammina tenendomi il dito anche in maniera spedita ma spesso perdendo l'equilibrio o molleggiando un pò come se "non avesse spina dorsale" sa fare "ciao" con la manina solo quando gli si viene chiesto più volte,sa indicare le persone e gli oggetti sa afferrare gli oggetti e da poco ha compreso che può afferrarne due ognuna in una mano, sa usare due dita per prendere oggetti piccoli, premere i pulsanti
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età.....Da pochissimo gli abbiamo insegnato a fare i suoi bisogni nel vasino, anche se non ha collegato le due cose e dunque non è in grado di indicarmi ne il vasino ne magari la pancia per farmi capire che deve fare popo'

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ..i primi sorrisi sono stati fin dalla nascita ma.ha iniziato a ridere fragorosamente verso i 3 mesi e ad oggi ride molto, di tutto per tutto.

curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo: Riesce a seguire perfettamente con lo sguardo, è attento solo quando gli ripetiamo i numeri e colori (facendogli vedere come contiamo e i colori su un libro) per il resto non presta attenzione a meno che non sia di suo interesse. Degli estranei adulti non è curioso, diventa timido, con i bambini invece lo è.
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione? si molto, urlando, schiaffeggiandosi o mordendosi, sbattendo forte gli oggetti o facendo ciò che gli viene vietato (come tentare di sporgersi dal lettino o lanciare le cose)
facilità a capirlo e interagire...Nessuna difficoltà nonostante non dica nulla.
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ... Piange spesso per il nervosismo quando non ottiene quello che vuole, ma distraendolo con qualcos'altro o qualcun'altro si calma, è raro che gradisce le coccole, spesso si infastidisce e tenta di strapparmi gli occhiali o dare colpi come schiaffi, però non disprezza il contatto fisico.
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ... Diffidenza, guarda le persone nuove nascondendosi il volto con il braccio o abbassando la testa, per gli ambienti nessun problema.
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ... Abbastanza sicuro da parte mia, a volte apprensivo dal papà e dagli zii

CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ... A volte, solo se capisce che nel farlo ha la mia approvazione, allora fà il "buffone" iniziando a ridere forzatamente, a imitare la tosse o alcune cose come (sbattere i denti, le mani sul tavolo, saltellare da seduto sul posto) e se gli altri ridono lui continua con più enfasi fino a urlare a scuarciagola dalla felicità procurandosi realmente la tosse.

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...a 4 mesile prime vocalizzazioni (dede, ua, da,pa, la)
prime parole ......Nessuna, l'unica "parola" che usa per tutto è LA', per indicarmi cio che vuole, per qualcosa che ha visto che gli piace ma anche nel giusto contesto come quando gli chiedo dovè papà, nonna ecc..
due parole insieme ...nessuno
uso del no e del sì ....nessuno
frase minima (verbo e sostantivo ).... nessuno
capacità di dialogo ...nessuna
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti. Il suo interesse per i giochi è limitato a oggetti rotondi che girano (palla,ruote di macchinine), che fanno rumore o sono di colore Blu, il suo gioco consiste nello scuotere, sbattere,(anche due oggetti tra loro) portarsi alla bocca, lanciare e ogni tanto rincorrere gattonando.
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ... Ho tentato di fargli capire come si usano foglio e matita ma invano, Non tiene la matita e perde interesse

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE ..................Breve

figure principali cui è attaccato............Mamma, nonna materna

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................Ogni tanto pianto, ma spesso nessuna reazione sopratutto se è interessato a qualcos'altro

RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti ...diffidente... bambini.....socievole e curioso

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....Comprende richieste semplici, come "usciamo, andiamo, guarda qui"

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....Non riesce a "comunicare" in nessun altra maniera che non sia il pianto, la lamentela o le urla prolungate

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc)...., Spesso capriccioso
adesione a regole, orari, limiti, ....Non sempre
obbedienza agli adulti .....Molto più agli estranei che ai genitori
reazione a divieti, frustrazioni ....pianto susseguito da schiaffi in testa o violenti morsi alle mani, spesso se è sul passeggino tenta di scivolarsi.
capricci, bizze ... ogni tanto, ma deduco accada quando non comprendo subito quello che vuole
paure, fissazioni.... Paura dei movimenti bruschi (gente che corre, cane che scodinzola) paura dei rumori forti, della gente che litiga (urla anche lui), paura delle immagini improvvise o veloci. Fissazioni per tutti i punti di luce (lampade sopratutto, radiosveglie, lucine piccole ), per strada, in casa, negli ambienti nuovi è la prima cosa che mi indica e si fissa a osservare. E poi per appunto gli oggetti che ruotano, o nel far oscillare ripetitivamente gli oggetti lunghi (catenella del ciuccio, un filo ecc)

SCOLARIZZAZIONE: NON ANCORA, NON FREQUENTA NULLA.
asilo nido ………. A che età ……………. Reazioni eventuali ………….
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........ ...

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………A mesi alterni convive con Nonni e zii sia paterni che materni. (3 mesi l'uno con regolare visita settimanale)
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......Dopo colazione per lo più nel box oppure sul passeggino e lo porto con me qualunque cosa stia facendo, parlandogli e spiegandogli. Nel pomeriggio giochiamo insieme (mamma e papà o Nonna materna e zie materne) per terra nella speranza di insegnargli l'uso corretto dei giochi e costruzioni.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....)......Cerchiamo di essere tutti concordi per non confonderlo, ma i rimproveri veri spettano sempre a noi genitori, i nonni a volte sono più permissivi. Comandiamo noi, anche se capita di lasciarci sopraffare dai suoi capricci
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc.... nessuna tranne appunto gli spostamenti periodici da una casa all'altra che tentiamo di non trasformare in una situazione traumatica recandoci settimanalmente nella casa "degli altri nonni"
Visite mediche, ospedale, altro...... Troppe...
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) già descritti.
Altre osservazioni ……….Il bambino nonostante le evidenti difficoltà è molto allegro e buono.

gbenedetti

Ven, 01/06/2018 - 10:51

Mi sembra che lo sviluppo motorio prosegua con un modesto ritardo. Forse un po' più marcato il ritardo cognitivo, mentre è in buon contatto come attenzione all'ambiente e alle persone, mi sembra, anche con interesse a comunicare. Aspetto qualche altro filmato. Forse la situazione ambientale è un po' stressante e precaria, con i cambi di ambiente periodici, ma per ora non sembra influire sul ritardo nello sviluppo del bambino, che dipende dalla sofferenza cerebrale patita in passato, direi. Bisognerà controllare periodicamente l'EEG , anche nel sonno, e magari una volta anche la risonanza, per valutare la situazione. E seguire periodicamente lo sviluppo, per fornire eventualmente gli aiuti necessari.
Dimenticavo. Il basso peso è indubbiamente un aspetto importante per il suo stato di salute. Visto la difficoltà nell'assumere quantità sufficienti di cibo forse si potrebbe pensare a integratori alimentari, parlando con pediatra e dietista.

IsolaFelice

Mer, 06/06/2018 - 22:07

Dottore, non mi sono dimenticata di inviarle i filmati, ma abbiamo fatto nuovi controlli che hanno riportato trigliceridi a 225 e ldh 276, mentre nell'esame Delle feci: alcuni granuli di amido e alcuni residui muscolari parzialmente digeriti. (Preciso che per 3giorni prima dell esame il bimbo non aveva mangiato carne)Aspettiamo un consulto con la pediatra.. appena possibile le invierò i filmati. Grazie sempre per la sua disponibilità.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.