Bambino di 17 mesi

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da Petrox74 il Lun, 17/12/2018 - 16:28

Buongiorno dott. Benedetti,
sono il papà di M... uno splendido bambino che compirà 17 mesi il prossimo 22 dicembre.
M....è figlio unico molto desiderato ed arrivato in tarda età (io 43 e mia moglie 42).
Per il primo anno ha fatto le sue tappe normali, a circa 4 mesi giocava al cucù e si nascondeva quando era sul fasciatoio, a 8-9 mesi faceva la sua lallazione e diceva papapa e mamama (chiaramente senza dargli un grosso significato).
Poi subito dopo l'estate sembra essere "peggiorato" nel senso che il suo sviluppo sembra essersi fermato e anche regredito, ha spesso di parlare, tranne mugolii e per il resto interagisce poco.
Non si gira se chiamato, non indica e non chiede, non risponde con si o no e non gioca in modo corretto con i suoi giochi.
È per esempio poco interessato alle macchinine e quando raramente ci gioca lo fa facendo ruotare le ruote.
Lui è comunque un bimbo sorridente con noi, ma il suo grado di socializzazione con gli altri è basso, se vede altra gente ci gioca poco o niente.
A 17 mesi non cammina ancora, anche se proprio in questi giorni comincia a dare i primi passi da una sedia all'altra, si gira quando gli canti una canzoncina che gli piace e chiaramente riconosce in TV i suoi cartoni preferiti.
A settembre è caduto dal fasciatoio e non so se ha subito un trauma psicologico, ora cambiarlo sul fasciatoio è diventato un impresa, si muove, urla e piange.
La notte ha un sonno "agitato" si muove spesso e si sveglia almeno una volta rimanendo sveglio anche una o due ore, di contro di pomeriggio dorme dalle due e tre ore e deve essere svegliato da noi.
Il bambino, non ha coetanei con cui giocare e io lavoro fuori e lo vedo solo il week end.
Stiamo provando ad inserirlo in un nido ma per ora mia moglie è riuscito a portarlo solo due volte per via del fatto che svegliandosi di notte la mattina poi si sveglia alle 10.
È inutile dirle che tutti i sintomi descritti e osservati mi riportano alla stessa e terribile diagnosi e io da oltre un mese non vivo più sereno, sembra che il mio, nostro futuro non abbia più senso.
Per il momento ho solo insinuato un piccolo dubbio a mia moglie, ma lei sembra un pò più tranquilla, anche se abbiamo deciso che all'anno nuovo vorremmo portarlo ad un consulto.
Questa è la sintesi di quanto osservato, noi purtroppo viviamo in un piccolo paese in Lucania e vicino a noi c'è solo il nulla, non ci sono strutture specializzate o NPI , e vorrei evitare di portare il bambino dal primo NPI che mi può dare una diagnosi affrettata.
La ringrazio per il punto di vista che mi vorrà dare ovvero consigli o altro.
Cordialmente

Commenti

gbenedetti

Lun, 17/12/2018 - 18:58

Le direi di darmi qualche notizia in più seguendo il questionario nella colonna qui a sinistra. Inoltre consiglierei di non andare in internet a cercare sintomi e diagnosi, ma piuttosto guardare cosa può esserci di non ottimale nell'organizzazione ambientale e nell'esperienza fatta dal bambino. Già il suo essere via durante la settimana può avere il suo peso sulla situazione familiare, dal questionario possono emergere altri aspetti ambientali di cui occuparsi. Pensare solo a spettri e fantasmi rovina la vita e non aiuta ad affrontare le eventuali difficoltà.
I coetanei non sono essenziali a questa età, mentre lo sono gli adulti intorno e l'ambiente umano in cui si sta.
PS per la caduta dal fasciatoio c'è stato trauma cranico? é stato visto dal pediatra o al pronto soccorso?

Petrox74

Mar, 18/12/2018 - 10:19

Buongiorno dottore e grazie mille per la pronta risposta.
In calce il questionario compilato, sperando possa aggiungere qualche informazione alla sua valutazione.
Per quanto riguarda la caduta dal fasciatoio, il bambino è stato visitato dal pediatra di fiducia e al PS (senza però esami strumentali), non hanno riscontrato traumi cranici, ma soltanto una bella ecchimosi allo zigomo.
Grazie ancora.

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare; età dei componenti .....; altre notizie ( bilinguismo, immigrazione, ecc.) Madre (43 anni) e Padre (44) Italiani

età del bambino/a 17 mesi

problemi in gravidanza............. nessun problema di rilievo

NASCITA
a che settimana …………. 39
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……………Parto cesareo programmato, ma anticipato di una settimana per dolori da parto
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ... 3,080 kg, 45 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……... leggermente sopra norma ma tutto in proporzione
indice di Apgar: 1'……./ 5'……….. durata del ricovero in ospedale…….. 3 giorni

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ……… a orario o a richiesta... difficoltà... allattamento anche ad oggi a richiesta
inizio pappine, minestrine, ecc... 6 mesi
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……… facile ... difficile .... eventuali difficoltà.... Svezzamento facile, distacco dal seno ancora no, si attacca al seno solo di notte
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà...per i primi mesi normale, allattamento ogni 3 ore,
persone che lo accudivano...madre, padre e nonna
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?... reazioni del bimbo? La mamma non lavora

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc)
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... tempo video: televisione, telefonini, tablet...Alimentazione buona, mangia tutto (ancora però condito con omogeneizzato), il sonno da qualche mese è un po’ disturbato, si agita di notte e spesso ha dei risvegli che durano anche un ora o due, di giorno dorme anche due ore. Lui dorme nel lettone insieme alla mamma o a me, la sera si addormenta quasi sempre al seno della mamma che poi lo mette a letto. Usa il ciuccio per addormentarsi, niente biberon, orsi ecc.. Guarda la tv per circa 3 ore al giorno totali, no cellulari (tranne le canzoncine) o tablet.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. ....I primi mesi da sveglio stava nella carrozzina, poi sdraietta e quindi seggiolone. Intorno a 8-9 mesi a terra
seduto da solo a che età .....8-9 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando, uso del girello ...dopo i 10-11 mesi rotolando, strisciando e quindi gattonando (dopo i 13 mesi), niente girello.
primi passi da solo........in questi giorni 17 mesi
capacità motorie attuali.... gattona come un cagnolino, sfrecciando per casa, si alza ai mobili e alle sedie e comincia a dare passi da solo con un appoggio
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età..... ancora no

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ...subito dopo i 4 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione? Curioso verso gli oggetti, ma non smodatamente, meno verso le persone. Non segue con lo sguardo e interagisce poco. Uno dei pochi segni è che corre dalla madre e gli tira i pantaloni per fargli capire che ha fatto cacca. Per il resto niente.
facilità a capirlo e interagire...Semplicemente sembra non avere bisogni, quando ha fame o sonno si lamenta e vuole le braccia della mamma.
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...Come sopra, piange non troppo spesso, quando ha sonno o fame e fra le braccia della mamma si tranquillizza. In genere non disdegna le coccole.
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ...In genere tranquillo
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...Tranquillo, anzi tante volte abbiamo detto “è molto autonomo”
CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...Non è interessato a condividere

FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato............ i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?.....Mamma e nonni principalmente, per il resto rimane piuttosto indifferente agli altri.

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori...........Poco preoccupato, quasi indifferente.

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... adulti ...... bambini..... Poca

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...8-9 mesi
prime parole ......8-9 mesi papapa e mamama, poi ha smesso oggi niente
due parole insieme ...no
uso del no e del sì .... no
frase minima (verbo e sostantivo ).... no
capacità di dialogo ... no
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti. no
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ... no

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...bassa

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE .... no

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....Corre dalla mamma quando ha fatto la cacca (quasi sempre) per il resto nulla, anche se ha sete non si fa capire.

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc)....,Abbastanza attivo, in orario serale diventa più visto ma non parlerei di iperattività, diventa capriccioso vicino agli orari dei suoi bisogni (sonno o fame)
adesione a regole, orari, limiti, ....Mangia quasi sempre agli stessi orari e in genere si addormente in fasce orarie stabilite (intorno alle 14 e 22-22:30)
obbedienza agli adulti .....sembra non capire
reazione a divieti, frustrazioni .... sembra non capire
capricci, bizze ... diventa capriccioso vicino agli orari dei suoi bisogni (sonno o fame)
paure, fissazioni....nessuna

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………. A che età 16,5 mesi ma per pochi giorni insieme alla madre. Reazioni eventuali ………….troppo poco tempo per ricevere feedback o rilevare reazioni apprezzabili
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........ ...

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………nessuno
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......Di solito la mattina verso le 11:00-11:30 va dai nonni insieme alla mamma e Vi rimane fino alle 14:00. Poi ritorna a casa con la mamma e dorme fino alle 16:30-17:00. Poi si sveglia fa merenda e gioca da solo o guarda la tv. Ogni tanto, quando è più agitato, esce in macchina con la mamma e torna verso le 19-19:15 per la pappa serale. Dopo cena rimane a giocare e guardare la tv con la mamma e la nonna.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).......Nella norma
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) Tv circa 3 ore al giorno, no cellulare e tablet.

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....Nessuno
Visite mediche, ospedale, altro......Operazione per ernia inguinale a quasi 3 mesi con anestesia totale
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) Nessuno
Altre osservazioni ……….Caduta da fasciatoio senza traumi fisici apparenti
..................

gbenedetti

Mar, 18/12/2018 - 16:16

L'allattamento al seno protratto a volte può complicare l'evoluzione. Avendo tutto a portata, anche dormendo insieme, c'è forse poco stimolo allo sviluppo, come sembra anche dal fatto che ancora non cammina autonomamente. Consiglierei di svezzarlo completamente, con un po' di pazienza.
Lo zigomo fa sempre parte della testa; per sicurezza, vista la situazione, farei un elettroencefalogramma da sveglio e nel sonno. Sentite il pediatra per dove farlo, si può fare ambulatoriamente.
Non riesco a farmi un'idea dell'ambiente intorno al bambino e del modo di stare con lui: mandatemi se volete dei filmati, come indicato nella colonna qui a sinistra.

Petrox74

Mer, 19/12/2018 - 00:28

Grazie ancora per le risposte.
Farò qualche video al mio ritorno e glieli farò avere.
Cordialmente

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.