Bimba 4 anni sospetto autismo

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da Giovanna Bianco il Ven, 01/09/2023 - 11:31

Buongiorno Dottore,
le scrivo esattamente dopo un anno.
La mia bimba ha fatto passi da gigante, la prima volta che le ho scritto e mandato i video era una piccola che non parlava e spesso non dava modo di far capire se comprendesse le richieste che le venivano fatte. Lei mi tranquillizzò e mi consiglio di mandarla a scuola. Purtroppo con la scuola non ho avuto una bella esperienza, la maestra il secondo giorno mi chiamò dicendo che la piccola avesse dei problemi perchè nn faceva le attività come gli altri bambini.
Ho lottato dicendo che non avevamo bisogno che lei facesse le attività ma che stesse con serenità con gli altri bambini. La piccola è andata a scuola volentieri (anche se io venivo chiamata un giorno si ed uno no dalla maestra) arrivati ad Aprile non ci è più voluta andare tanto da vomitare . Ho successivamente chiesto un incontro con la dirigente scolastica esprimendo il mio assoluto dissenso ad un eventuale sostegno per mia figlia e ho chiesto il cambio della sezione .
Al oggi mia figlia fa tutto quello che gli viene chiesto , è aumentata la sua interazione , il suo linguaggio è aumentato tanto indica esprime ogni suo desiderio, ma non ha ancora un linguaggio spontaneo. Ha degli atteggiamenti ancora un po' (strani) ho dei video in tal senso.

Le dico anche che la piccola segue una terapia di psicomotricità da 8 mesi due volte alla settimana , ma a dire la verità non ho visto grandi cose in più ho assistito ad un paio di episodi che non mi sono affatto piaciuti . La bimba "esegue" tutto quello che le viene chiesto dalla terapista ma alla fine della seduta pochi minuti prima , le dice che ha finito e vuole andare dalla mamma. La terapista la fa piangere fino ad esasperarla perchè deve aspettare che glielo deve dire lei quando ha finito e la fa mettere in un angolo della stanza a piangere.

Le chiedo con tutto il cuore se mi figlia ha effettivamente dei disturbi , ma sopratutto se questa terapia è la strada giusta oppure necessità di altro

la ringrazio infinitamente
saluti
Giovanna

Commenti

Giovanna Bianco

Ven, 01/09/2023 - 11:32

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare...4...; età dei componenti ..mamma 45, papà 32, fratellino 28 mesi..., Allegra 4 anni altre notizie ( bilinguismo, immigrazione interna o dall'estero, ecc.)
età del bambino/a (12/10/2019)
problemi in gravidanza reflusso per tutti nove mesi
NASCITA
a che settimana 41+3.
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……parto cesareo dopo induzione non riuscita………
alla nascita :...kg.394, 50 cm circonferenza cranica 37
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)…tutto nella norma…...
indice di Apgar: 1'…8…./ 5'……9….. durata del ricovero in ospedale……5 giorni..
PRIMI MESI
allattamento: artificiale ……… a orario... difficoltà...rigurgito per i primi 2/3 mesi
inizio pappine, minestrine, ecc...
svezzamento definitivo (cioè DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……4 mesi è stato abbastanza… facile
eventuali difficoltà....ad oggi Allegra non mastica vuole tutto frullato , purtroppo quando aveva circa 2 anni e stavamo facendo progressi sul masticare , la bambina stava soffocando con un gioco di legno, sono riuscita a toglirtlo infilando le mani in gola (non so fare la manovra) siamo corsi in ospper fortuna un grande spavento ma è andato tutto bene. Da que giorno siamo tornati indietro la pasta era quella dei primi mesi perché aveva il terrore di ingoiare ora il formato è quello grande ma lei ingoia e non mastica. Infatti non magia oltre i pasti se non yogurt e frutta frullata.

ritmo sonno veglia nei primi mesi, ha sempre dormito molto i prime due mesi le coliche la facevano soffrire molto è una bimba ancora oggi stitica appena nata ha avuto anche la crisi genitale. Il pediatra mi disse che era normale . Dopo i primi mesi ha molto si addormentava alle 20:00 e si svegliava alle ‘8:30 . Oggi non ha nessun problema nell’addormentarsi sia di pomeriggio che di notte.
persone che lo accudivano la mamma nel 90% della giornata ed il Papà
eventuale ritorno al lavoro della mamma: sono in smart working , mai più rientrata in ufficio.
persona sostitutiva ( nonni, babysitter,...)?c’è una signora qualche ora di mattina , ma io sono sempre presente, reazioni del bimbo? .....la bimba piange un po’ perché vuole uscire con me ma poi è con lei tranquillamente.
EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione.la bimba mangia tutto ha un alimentazione molto varia , non ama i formaggi e la ricotta (sempre tutto frullato).., sonno ...dorme tranquillamente nel suo letto in camera sua facendosi accarezzare i capelli.si addormenta,si addormenta tra le 22:00 e le 23:00. orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc)
abitudini (prende il latte nel biberon, non vuole assolutamente bere dal bicchiere) .....
tempo video: la bimba ha fatto molto uso di cellulare quando era più piccola , ora non utilizza dispositivi eletronici ma vede un paio di volte al giorno i cartoni che le piacciono in televisione per circa 30 minuti ogni volta.
- SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: (in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc.) ...era libera di muoversi.
seduto da solo a che età .....6 mesi
primi spostamenti a che età e come: (rotolando, strisciando, uso del girello) ha gattonato dopo i 12 mesi ...
primi passi da solo........14 mesi camminava
capacità motorie attuali....ottime, corre si arrampica sale e scende le scale con tranquillità
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età.....35 mesi
- SVILUPPO RELAZIONALE
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita l
primi sorrisi ...sono avvenuti nei primi due mesi circa è sempre stata tranquilla e gioiosa , mai un pianto , non è mai stata curiosa verso le cose , le persone ne abbiamo viste veramente poche .. poi c’è stato il lockdow, ci ha sempre seguiti con lo suardo e girata quando chiamata. Tutto è iniziato dopo la nascita del fratellino ( sicuramente c’è stato un cambiamento da parte della bambina) c’è stata una chiusura totale, sembrava non capire cosa le stessimo dicendo non ha mai eseguito un compito ed a volte era difficile attirare la sua attenzione..
Modi di comunicare e richiamare l'attenzione. Ci viene a prendere e ci porta dove le serve opppure ci porta l’oggetto e chiede di aprirlo o accenderlo.
Successivamente:
facilità a capirlo e interagire...si fa capire in quello che vuole ora interagisce con noi genitori un po’ in più anche con il gioco, resta sempre una bimba che gioca molto da sola , quando vuole con il fratellino.
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...fino a qualche mese fa piangeva continuamente e non era per nulla semplice consolarla anzi per niente, smetteva solo con il cellulare. Ora va decisamente meglio si consola anche con un giocattolo.

reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ...adora i cambiamenti , cambiare casa , quando andiamo in vacanza, adora uscire non ha mai avuto difficoltà in questo.
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...MOLTO ansioso , putr oppo io che sono la mamma e che la accudisco praticamente sempre, da quando ho visto dei cambiamenti sono diventata un giudice una scrutatrice non tanto una mamma.
FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato........è attaccato ad entrambi i genitori per aspetti diversi ( il padre è la parte giocosa quella del bagnetto ecc la mamma è per la pappa ed alcuni giochi.... i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?.....putroppo non vede molte persone , ha solo una nonna di quaso 80 anni ( non dolcissima) che vede forse una volta al mese. Per il resto siamo sempre solo noi.
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori..........dipende ci sono volte che piange ma non troppo, altre non piange......
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... se gli sono simpatici ha qualche cenno di curiosità verso gli adulti ma non ha una spiccata interazione , molto poca .con i bambini.....lo comunica attraverso lo sguardo ed il sorriso, è attratta da bimbi più grandi della sua età.
CONDIVISIONE (cerca di coinvolgere, condividere interessi, attività, stati d'animo? cerca l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc?) ....dipende sempre dalla voglia che , ci sono momenti in cui attira la nostra attenzione si avvicina , si mette gli occhiali da sole oppure cerca il fratello per giocare . Altre volte se noi proviamo ad interagire con lei mentre gioca per conto suo non lo permette, ci ignora completamente. Non vuole assolutamente condividere i suoi giochi con il fratello ne con altri bimbi.

- SVILUPPO SIMBOLICO - LINGUISTICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...non ha mai fatto una vera lallazione, erano più degli urli di gioia
prime parole ....dopo i 2 anni tante parole che ripete..
due parole insieme ...a volte di apri le carte , andiamo al mare ma non spesso formula più parole insieme.
uso del no e del sì ....il no è con la testa il si sotto costrizione lo dice altrimenti non li utilizza mai.
frase minima (verbo e sostantivo )....mai
capacità di dialogo: a parole ... senza parole...non ha capacità di dialogo
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti. Ha smpre usato i giochi non in modo ne funzionale ne simbolico, non ha mai imitato gesti ed espressioni. Oggi comincia ad usare le macchinine nel modo corretto ama le bambole i libri le carte simboliche e i dinosauri.
DISEGNO SPONTANEO
(scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc) ...non disegna ci proviamo a farl colorare ma preferiche riconoscere le figure presenti sul libro
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...fino a circa t3/4 mesi fa le sue attività duravano al massimo qualche minuti, ora se il gioco le piace può farlo anche per 10 minuti.
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....su questo la bambina ha fatto dei piccoli passi come prendere le scarpe per gioco, ma è molto scarsa .

Il questionari è quello compilato l'anno scorso

gbenedetti

Ven, 01/09/2023 - 16:30

Vorrei vedere anche qualche video attuale e forse potrebbe essere utile un'osservazione in videochiamata.
Dovreste usare la modalità 'guardami giocare', o il gioco libero autogestito, per stare con lei, e magari leggere quello che scrive il dr Tribulato nel libro Bambini da liberare che forse potrebbe darvi degli spunti.
L'intervento in atto che descrive non mi sembra utile. La bambina rischia di imparare meccanicamente e basta, come se venisse addestrata. Tipico di metodi come l'aba.
Sono più utili metodi che vedono i bambini come persone intere e non solo le prestazioni ma badano agli aspetti emotivi e relazionali.

Giovanna Bianco

Ven, 01/09/2023 - 16:50

dottore le invio alcuni video

gbenedetti

Ven, 01/09/2023 - 18:32

Nei video la bimba ha sempre l'aspetto vispo e attento, e orientato nell'ambiente e deciso in quello che vuole. E capisce le richieste ma trattiene le risposte, che a volte un po' le escono, come quando indica col dito, per un attimo , dov'è il delfino. Ma per lo più risponde a frasi fatte, a macchinetta, e anche ripetendo come delle frasi imparate es. ciao mamma, ...
Ho un po' il dubbio che sia l'effetto di una educazione meccanica al linguaggio, non utile alla bambina.
Come è grande il fratellino, piu' di lei anche se ha due anni in meno...
Vi proporrei di cambiare modalità di rapporto con la bambina passando al modo 'guardami giocare', per un periodo. Bisogna approfondire la vostra organizzazione e gestione familiare per mettere a fuoco possibili ostacoli allo sviluppo e alla comunicazione e provare modifiche e vedere le reazioni della bimba. Sospenderei intanto la psicomotricità.

Giovanna Bianco

Ven, 01/09/2023 - 18:40

Dottore innanzitutto grazie ! per la videochiamata posso scriverle via e-mail?

gbenedetti

Sab, 02/09/2023 - 10:17

Si, certo

gbenedetti

Mar, 05/09/2023 - 11:56

Osservazione in videochiamata.
La bimba è seduta al tavolo con la mamma che su sua richiesta fa degli animali di plastilina secondo il disegno sulla scatola. La bimba chiede l'elefante, il koala, ecc,a singole parole, ma non manipola lei direttamente. È attenta interessata tranquilla serena mentre un po' più irruento è il fratellino intorno. Non ha comportamenti atipici. Invece di rispondere di no, usa la perifrasi buonanotte elefante... Poi la mamma si alza e allora la bimba va in camera sua e si mette a fare altre cose. Dispone i nanetti su un piano e a un certo punto con un pupazzetto da una botta in testa al fratellino, che corre a piangere dalla mamma. Lei fa la gnorri e va dal papà a farsi lanciate in aria, lasciando poi posto al fratello. Sempre con aria serafica, come negando i no e i sentimenti negativi...
La bimba si è risvegliata da sei mesi, globalmente, e sembra aver ripreso il suo sviluppo interrotto, come trattenendosi e mascherandosi un po'. Sembra essere stata traumatizzata in coincidenza con l'arrivo del fratellino.
La mamma preoccupata dalle diagnosi è stata iperprotettiva e troppo interventista, imboccandola nel mangiare lasciandole poca autonomia.
Do indicazione di lasciarla libera entro limiti e no chiari e seguirla con attenzione al modo del 'guardami giocare', invece che fare le cose per lei. Anche nel mangiare, non imboccarla ma lasciarla fare da sé.
Ha sospeso la psicomotricità troppo direttiva e cambierà sezione di asilo. È più importante badare agli aspetti psicologici che a quelli abilitativi.
Sembra aver ripreso lo sviluppo dopo un interruzione ed essere frenata forse da aspetti psicologici connessi al mascheramento di sentimenti negativi che nasconde dietro una maschera finta sorridente.
Da seguire.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.