Possibile ritardo ?

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da Vetoperica il Dom, 10/06/2018 - 05:37

Gentilissimo dottore,
Le chiedo cortesemente un parere riguardo la situazione di mia figlia. La bimba è nata a 41+6 con tc in travaglio per sfa, apgar 4/6/8, ricoverata dopo la nascita in culla termica per 4 gg, di cui 24 ore con ossigeno alti volumi, più altri 5 gg per severa infezione perinatale. Come può immaginare, un simile caso è seguito dall’ospedale e monitorato tramite periodici controlli neuropsichiatrici.
Attualmente, la bimba ha compiuto i 12 mesi, è stata seguita dai due agli 8 mesi da una fisioterapista per torcicollo (risolto), presenta una buona crescita (97centile altezza, 95centile peso, un cc adeguata), non ha sofferto di malattie importanti e miracolosamente ha finora mostrato uno sviluppo nei limiti.
Ha avuto difficoltà a rotolare a sinistra a causa del torcicollo, a 6 mesi circa rotolava liberamente in entrambe le direzioni e si è messa a quattro zampe, ha iniziato a gattonare a 7 mesi e a otto e mezzo già si tirava su. Ha iniziato a bordeggiare intorno ai nove mesi, verso gli 11 ha fatto due timidi tentativi di camminata, è caduta e da allora cammina solo lungo i bordi o per mano.
La lallazione è presente dai sei mesi, verso i 9/10 ha iniziato a dire mamma, babbo, pappa, nanna e altre parole senza senso preciso, indica gli oggetti e le persone, le piace il cucù, “balla”’appoggiata ai mobili se sente la musica e mostra di comprendere srmplici istruzioni (dove è la mamma? Accendi lo stereo? Dove è il micio?). Sfoglia libri e riviste, a volte le strappa e gioca con la carta, svuota i contenitori ma non è ancora in grado di impilare oggetti o mettere oggetti nei contenitori dalla bocca ampia.
Si dimostra aggressiva verso gli altri bambini e talvolta anche verso gli adulti e molto interessata al mondo circostante.
Sembra un quadro relativamente normale a detta del medico che ci segue, che purtroppo alla visita dei dodici mesi ha notato che la bimba mette ancora troppo gli oggetti in bocca.
Dai 3 mesi circa, la bimba è in grado di afferrare, ora anche oggetti piccoli (pinza superiore) e li porta alla bocca. Attualmente ha 5 dentini e mette in bocca di tutto, arrivando perfino a leccare e mordicchiare mobili. Da ignorante, credevo provasse fastidio per i denti e non ho dato molto peso alla situazione.
Lo chiedo, cortesemente, quanto questo comportamento può essere indice di ritardo? Quando dovrebbe smettere? Cosa possiamo sospettare? Le sembra un quadro normale? Quanto è preoccupante che ancora non impili oggetti e non cammini nonostante sia ormai in grado di stare in piedi da sola da mesi? È normale che dopo una caduta abbia così paura a riprovare?
La ringrazio per la sua disponibilità

Commenti

Vetoperica

Dom, 10/06/2018 - 14:34

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare; 3 età dei componenti 38.; altre notizie ( bilinguismo, immigrazione, ecc.)
età del bambino/a 12 mesi

problemi in gravidanza: regime alimentare per bmi alto(27), minaccia aborto 9 settimane (ricoverata 4gg), bronchite 17 settimana, polmonite 33 settimana (ricoverata 7gg, 10gg Azitromicina). Afi 240 a 32 settimana poi sceso 210 in seguito ad ulteriore diminuzione dieta (1500cal)
NASCITA
a che settimana 41+6, induzione con ossitocina
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)cesareo per sfa dopo 14h, epidurale dopo 12h inizio induzione
alla nascita : 3,650kg , 50 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive) sempre oltre 95 centile
indice di Apgar: 4/6/8 durata del ricovero in ospedale 9gg

PRIMI MESI
allattamento: Misto ad orari
inizio pappine, sesto mese, minestrine non accettate
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età 11,5 mesi, ha smesso di cercare il seno, usa ancora biberon
eventuali difficoltà....
ritmo sonno veglia nei primi mesi: non orari definiti fino al sesto mese, sveglia ogni 4 ore, dopo ha iniziato a dormire nel lettone e dorme tutta la notte
persone che lo accudivano. Mamma
eventuale ritorno al lavoro della mamma: no
EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione.rifiuta minestre e cibi solidi sonno .pisolino pomeridiano circa 1 ore a e mezzo ., si addormenta in braccio con ciuccio
abitudini ciuccio
tempo video: nessun video

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, sul tappeto, libero di muoversi
seduto da solo a che età 6 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando 4/5 mesi a destra, 6 a sx (torcicollo), gattonando 7mesi all’ind, 8 in avanti, dai 9 circa bordeggia
capacità motorie attuali.bordeggia, afferra, agita. Non impila. Svuota contenitori. Cammina in appoggio (sedia,carrello)
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) no

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi nel primo mese
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo, si
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione?si
facilità a capirlo e interagire.poca, mugola e indica
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...”bizze” se frustrata, si consola con la mamma facilmente. Piagnucola prima di dormire
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) iniziale diffifenza, non paura
modalità di accudimento: madre in depressione post parto

CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente, strilla, batte le mani, saluta.

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi5/6 mesi
prime parole . 9/10 mesi
due parole insieme .no
uso del no e del sì .non verbale
frase minima (verbo e sostantivo ).no
capacità di dialogo .”a gesti”
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI
Abbraccio pupazzi, preme bottoni, balla con la musica. Sbatte oggetti insieme ma non li impila, svuota contenitori ma non li riempie, mette in bocca tutto. Sfoglia libri e riviste, a volte strappa carta. Raramente imita.
DISEGNO SPONTANEO
No
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: dai 5 ai 15 minuti e oltre
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .soprattutto bambina grandi coi capelli lunghi

figure principali cui è attaccato. Mamma, nonni materni
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori. Mai stato troppo lungo, ci cerca dopo circa un ora si lamenta ma dipende dal contesto
RAPPORTO CON LE PERSONE adulti: curiosa, bambini: aggressive
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE .comprende istruzioni semplici
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI .indica e mugola
COMPORTAMENTO
Mto attiva, capricciosa e testarda, ride spesso
adesione a regole, orari, limiti, .faticosa
obbedienza agli adulti .faticosa
reazione a divieti, frustrazioni .bizze
capricci, bizze .se provocate
paure, fissazioni. Adora le nappe, il gatto di casa, i pupazzi.

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido No A che età ……………. Reazioni eventuali ………….
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri. Poche
SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc)no
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).madre tutto il giorno, aiuto serale del babbo e dei nonni.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....) permissiva, comanda lei
tempo video mai visto tv, talvolta uso videochiamata
EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc.... malattia nonni materni
Visite mediche, ospedale: controlli periodici per sfa e per pielevtasia (risolta)
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….
..................

gbenedetti

Dom, 10/06/2018 - 19:28

Non ho capito bene cosa è successo alla nascita, forse non sono aggiornato sui nuovi termini medici in sala parto e sugli acronimi,,,, me lo spieghi meglio, per favore. A parte ciò sembra che dopo una gravidanza parto e primi mesi difficili poi lo sviluppo sia andato bene e che la bimba sia ampiamente dentro i limiti della norma, sia nello sviluppo motorio che psichico. Non mi sembra che ci siano segni di ritardo, quindi. Spero che la depressione sia passata e che ora possiate godervi la bimba e il suo sviluppo più tranquillamente, senza medicalizzarla troppo, a questo punto e liberandovi delle ansie comprensibili che ancora avete.

Vetoperica

Dom, 10/06/2018 - 23:43

Mi scusi, mi spiego meglio ( e pensare che ho riportato pari pari quello che ci hanno scritto sul foglio di dimissioni) : la bimba è nata con taglio cesareo d’urgenza In travaglio a causa di sofferenza fetale acuta. Sono stata sottoposta a induzione con ossitocina, quindi ho avuto il monitoraggio attaccato per tutte le 14 ore trascorse in sala parto. Dopo14 ore il battito fetale è bruscamente accelerato, mi hanno fatto provare a spingere senza risultato e siamo finite in sala operatoria. La bambina non respirava, è stata rianimata e ricoverata in culla termica con ossigeno per 24 ore, senza ossigeno per 4 giorni per un totale di 9 giorni.
Ho saputo solo dopo di aver avuto un parziale distacco di placenta in travaglio, e che la bimba aveva una severa infezione (amnioressi in sala parto). Ho avuto enormi difficoltà con l’allattamento (dalle ragadi alla mastite), una infezione al taglio e altri malesseri minori.
Sicuramente un inizio così burrascoso, accompagnato da una brutta depressione, ci ha portato a medicalizzare troppo: una sola figlia arrivata dopo anni di ricerca ad un passo dalla pma con un aborto interno alle spalle, non immagina quanto sia importante per noi.
Eravamo un po’ straniti da questo “ritardo “ riscontrato dal neuropsichiatra, come immagina, siamo sempre in allerta.
La ringrazio infinitamente!

gbenedetti

Lun, 11/06/2018 - 13:15

Così quanto è successo è indubbiamente più 'umano' ...
Per fortuna il drammatico inizio non sembra aver lasciato strascichi. In bocca al lupo e aggiornateci sull'evoluzione, se volete.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.