5 anni parla poco

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare 4 ; età dei componenti 42,37,7,5 ; altre notizie NO ( bilinguismo, immigrazione interna o dall'estero, ecc.)

età del bambino/a (23/02/2018)

problemi in gravidanza NO

NASCITA
a che settimana 38.4
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà) CESAREO DI URGENZA, IL BAMBINO ERA CARENTE DI OSSIGENO
alla nascita : peso 2.750 KG , altezza 49CM , circonferenza cranica ...
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
indice di Apgar: 1'……./ 5'……….. durata del ricovero in ospedale NON E' USCITO NEL GIORNO PRESTABILITO PERCHE' E' ENTRATO IN IPOTERMIA.
A 9 GG E' ANDATO IN ARRESTO CARDIO- RESPIRATORIO PER VIA DI UN VIURUS. E' STATO RIANIMATO. INTUBATO E RICOVERATO PER 15 GG. IN TIN.

PRIMI MESI
allattamento: materno 6 MESI artificiale ……… a orario o a richiesta... difficoltà NESSUNA DIFFICOLTA', SI E' SUBITO ATTACCATO AL SENO
inizio pappine, minestrine, ecc...
svezzamento definitivo (cioè DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età 6 MESI facile SI difficile NO
eventuali difficoltà....
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà DORMIVA REGOLARMENTE
persone che lo accudivano... MAMMA E NONNI MATERNI
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi? NON LAVORA Orario?.....
persona sostitutiva ( nonni, babysitter,...)?........ reazioni del bimbo? .....

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione NECESSITA' DI COMBINARE GLI ALIMENTI TRA LORO ANCHE SALATO E DOLCE PUR DI FARLO MANGIARE, sonno OGGI REGOLARE ,ASSUME MELATONINA, orari e modalità (CON I GENITORI NEL LETTONE)
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) NON HA PRESO IL CIUCCIO RIGGETTATO SPONTANEAMENTE
tempo video: televisione, telefonini, tablet... CARTONI IN MANIERA ASSIDUA E FREQUENTA, OGGI MOSTRA INTERESSE VERSO IL TELEFONINO PER GUARDARE VIDEO DI SUO GUSTO SELEZIONANDO APP E VIDEO IN MANIERA DEL TUTTO AUTONOMA.

- SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: (in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc.) LIBERO DI MUOVERSI SE DA SOLO CON LA MAMMA, IN PRESENZA DEI NONNI TENUTO NEL BOX PIU PROTETTO E AL RIPARO
seduto da solo a che età 6 MESI
primi spostamenti a che età e come: (rotolando, strisciando, uso del girello) 8 MESI USANDO LE SUE GAMBE SENZA SUPPORTO
primi passi da solo 9 MESI
capacità motorie attuali PERFETTE .IL BAMBINO HA UN' ATTITUDINE A SALIRE SULLO SCIVOLO, CORRERE, ARRAMPICARSI E SALTARE
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età A 4 ANNI ANCHE SE PRECEDENTEMENTE VOLEVA TOGLIERE IL PANNOLINO, MA NON ABBIAMO CONFIDATO IN LUI. OGGI NON HA UN CONTROLLO COMPLETO E IN DETERMINATI MOMENTI E SITUAZIONI.
VA IN BAGNO DIETRO COMANDO DEL TUTTO AUTONOMAMENTE, SE NON PRECEDE IL COMANDO NON SEGNALA IL BISOGNO.

- SVILUPPO RELAZIONALE
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita POCHE PAROLINE, TRA CUI MAMMA, PAPA', QUALCHE PAROLINA DI QUALCHE CANZONCINA
primi sorrisi DA SEMPRE
curiosità verso oggetti e persone, attenzione,seguire con lo sguardo MOLTO INTERESSATO ALL'INTERAZIONE ED ALLA COMUNICAZIONE ESCLUSIVAMENTE CON LA MAMMA ED IL SUO CARTONE PREFERITO BING
Modi di comunicare e richiamare l'attenzione. VOCALIZZI
Successivamente: OGGI E' APERTO ALL'INTERAZIONE CON TUTTI, SORRIDE, GIOISCE MA NON PARLA E SALUTA RARISSIMAMENTE
facilità a capirlo e interagire... SI FA CAPIRE CON LA MIMICA E LA GESTUALITA'
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ... FACILE DA COCCOLARE. UN TEMPO ERA MOLTO FACILE AL PIANTO LAMENTOSO E ALLA FRUSTRAZIONE
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) DIFFIDENZA E CURIOSITA'. OSSERVA MOLTO E MOSTRA STUPORE E MERAVIGLIA SE INCONTRA CIO' CHE GLI INTERESSA.
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro MOLTO ANSIOSO APPRENSIVO E PREOCCUPATO

FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato............ i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?.....OGGI VEDE ADULTI E BAMBINI CON PIACERE.

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................VA TRANQUILLAMENTE A SCUOLA E NON MOSTRA PIù ATTEGGIAMENTI MORBOSI VERSO LA MADRE.

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... adulti ...... bambini.....TANTA

CONDIVISIONE (cerca di coinvolgere, condividere interessi, attività, stati d'animo? cerca l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc?) ....SI.
Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...ATTIVAMENTE.

- SVILUPPO SIMBOLICO - LINGUISTICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...5 MESI
prime parole ......MAMMA 6 MESI
due parole insieme ...RARISSIMAMENTE A 5 ANNI
uso del no e del sì .... CONTESTUALIZZATO, MA RARO.
frase minima (verbo e sostantivo )....NO...VERAMENTE RARA
capacità di dialogo: a parole ... senza parole... NON DIALOGA CON PAROLE
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti.
AMA INCASTRI, PUZZLE, COLORI. HA UNA STANZA PIENA DI GIOCHI, MA CI GIOCA POCO E PER POCO TEMPO. CONOSCE IL GIOCO SIMBOLICO, IMITATIVO, ANCHE PERCHè FA PSICOMOTRICITA'.
DISEGNO SPONTANEO
(scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc) ... PESCIOLINI, LA SUA PASSIONE, RARAMENTE FACCINE, CERCHI, SCARABOCCHI.
L'ALTRO GIORNO HA CERCATO DI DISEGNARE UNA CASETTA.

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...MEDIO- BREVE.

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....PRESENTE

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....CON GESTI

UMORE ALTALENANTE E ALTERNATO.
TALVOLTA NON SI COMPRENDE SE RIDE O PIANGE, PERCHè SEMBRA MISCHIARE LE EMOZIONI.

- COMPORTAMENTO
(tranquillo, iperattivo, capriccioso, ecc)....,OGGI NON PIù IPERATTIVO, BISOGNA SPRONARLO PER FARGLI FARE LE COSE, PERCHè RISULTA ESSERE SEMPRE UN Pò TRATTENUTO E TIMOROSO.
adesione a regole, orari, limiti, ....SI
obbedienza agli adulti .....SI
reazione a divieti, frustrazioni ....NON PIù ESAGERATE COME PRIMA...TOLLERA MAGGIORMENTE LE NEGAZIONI.
capricci, bizze ...RARISSIMI
paure, fissazioni.... SI...CREDO PAURA DELL'ABBANDONO, "FISSAZIONI" CON IL MARE E GLI SQUALI.

- SCOLARIZZAZIONE
asilo nido …SI……. A che età ……HA INIZIATO A 18 MESI, MA CESSATO PER DIARREA EMOTIVA.………Orario ....... Reazioni ………….
Scuola materna …………A 3 ANNI….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............SI RECAVA A SCUOLA CON LA MADRE CHE LAVORAVA PRESSO LO STESSO ISTITUTO.
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........rapporti con gli insegnati..... con i coetanei.... attività estra-scolastiche (sport, ecc) ....PRATICA IDROMOTRICITA' , PER CUI FA LEZIONI INDIVIDUALI.
AMA STARE CON LE INSEGNANTI E I BAMBINI.

RAPPORTI SOCIALI, occasioni di incontri con altri, parenti, amicizie, ambiente extrafamiliare ........ ...INCONTRI FREQUENTI E PER LUI PIACEVOLI CON ZII, AMICI.

- SITUAZIONE AMBIENTALE E FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) ………… inserimento sociale della famiglia (emigrati, trasferiti, ecc).... contatti sociali... VEDE I NONNI MATERNI TUTTI I GG, MA NON CONVIVONO NELLO STESSO NUCLEO FAMILIARE.
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......NON ABBIAMO BABYSITTER, PERCHè SIAMO PRESENTI NOI GENITORI PER L'INTERA GIORNATA DOPO LA SCUOLA.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........,IL PAPA' RISULTA MAGGIORMENTE SEVERO E AUSTERO RISPETTO ALLA MAMMA PIù PAZIENTE E DOLCE.
GIOCA MOLTO CON LA SORELLINA MAGGIORE DI 2 ANNI E CONDIVIDONO ESPERIENZE DI GIOCO E DI VITA.
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) UN PAIO DI ORE CON I CARTONI.

- EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, traslochi, nascite, lutti, malattie di familiari, difficoltà, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro...... TANTE VISITE MEDICHE...DOPO LA DIAGNOSI DI AUTISMO, POI SMENTITA.
HA ESTRATTO 8 DENTI CARIATI.
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….HA UN'IPOACUSIA ALL'ORECCHIO DESTRO PER CUI PORTA LA PROTESI, EEG E RMN TUTTO NELLA NORMA.

VISTA PERFETTA.
..................

Commenti

Il bambino può aver avuto una sofferenza perinatale e post natale, con ricovero in tin per i primi 15 GG. Ma gli esami, EEG e RMN sono negativi... Lo sviluppo psicomotorio sembra essere stato nella norma, a parte il linguaggio, ha un'ipoacusia dx con protesi. Da quale causa?
Non ho chiaro come sono stati i primi quattro anni...come era la sua vita? Cos'è la diarrea emotiva? Era iperattivo, intollerante alle frustrazioni.. timore degli estranei,? provi a ripensare ai primi tre anni, ci sono stati stress, traumi, cambiamenti, eventi particolari?

Ora sembra avere un comportamento normale, nei filmati non si vedono aspetti problematici, con i familiari sembra esserci un buon rapporto. Dice varie parole, canta girogirotondo, legge la targa con l'aiuto di papà, disegna pesciolini, sorride, corre con gli altri, fa andate la macchina telecomandata...
Sembra sentirci abbastanza bene, non sembra un problema di ritardo mentale, non ha atteggiamenti di ritiro,... Sembra interessato, curioso...ma trattenuto, timoroso . Come si comporta con i bambini?

Forse bisognerebbe fare un'osservazione in videochiamata per avere più elementi. Magari altri filmati mentre è con altre persone ..

Grazie mille dottore....provo a mandarle altri filmati di quando è con i bambini a scuola ....l' ipoacusia è di tipo neurosensoriale, dicono forse per la privazione di ossigeno durante l' arresto cardio respiratorio.
Sicuramente, nei primi tre anni di vita ha vissuto in modo limitato e anche un po' isolato, in ambiente ristretto ai soli membri familiari.
La diarrea emotiva , così definita dal pediatra, sta a significare che nel momento in cui veniva lasciato a scuola gli veniva diarrea che a casa non aveva, come risposta di un disagio.
Al nido piuttosto iperattivo, tanto da scivolare dopo essersi arrampicato su un armadietto.
Lo hanno definito oppositivo e rivoluzionario perché trascinava gli altri bambini in protesta.
Nessun trauma particolare ed è molto attratto e si lascia coinvolgere con i bambini, ma sembra non avere le stesse modalità di gioco e di non seguire giochi predefiniti.
Come possiamo aiutarlo a sbloccarsi?

Lei dice che è passato da iperattivo a inibito per la terapia che ha fatto
Che tipo di terapia e quando?....

Nel periodo di frequentazione dell' asilo nido a 18 mesi la sorella maggiore, frequentante la stessa scuola, ha riferito di averlo visto al muro, in castigo, per apprendere le regole. Poi, all' età di 36 mesi ha iniziato un percorso di psicomotricità per placare la sua iperattività.

In cambiamento così grande e rapido stupisce. Sembra che si sia spento, o che l'abbiamo spento. Avete qualche video di quel periodo?

Purtroppo di quel periodo non abbiamo video ne della scuola o della terapia, anche se devo ammettere che tutt'ora lui è molto legato alla sua prima terapista.
Devo ammettere che in un episodio notturno durante il quale lui cantava ripetutamente "A TE" della canzone "tanti auguri" è stato richiamato severamente dal padre, e lui ha trascorso il resto della notte piangendo.

Forse bisogna fare una videochiamata per vedere meglio la situazione.

La videochiamata ha confermato che il problema di base è la mancanza di linguaggio dovuto verosimilmente alla sofferenza dopo la nascita (non sicuro, vedi succ commento). È stato protesizzato da un orecchio solo da tre settimane. L'altro orecchio ha frequenti otiti e catarro tubarico. Va considerato come un bambino sordo e cercato di facilitare la comunicazione in tutti i modi, con i segni, le immagini, la scrittura e lettura. Le altre manifestazioni sono conseguenze della difficoltà di comunicazione, e magari anche sue manifestazioni di protesta, dispetti, ribellione di e non sono stranezze o segni di altre malattie.

La cartella clinica non indica una sofferenza cerebrale,ma una bronchiolite e polmonite a diciotto giorni con ricovero di otto giorni con vari episodi di apnea e dissaturazione dell' ossigeno.

Ha fatto potenziali evocati acustici che hanno sconfermato l'ipoacusia: il bambino sembra sentirci bene...
Ma ha messo la protesi acustica da poco tempo!?!

Sembra quindi da rivedere tutta la situazione.

_________________________

AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.