bimba di 4 anni che ha paura di fare la cacca ne wc e la fa nel pannolino

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da Silvia il Mer, 05/09/2018 - 12:01

Buongiorno,
innanzitutto vi ringrazio per aver creato questo servizio di consulenza.
Avrei bisogno di qualche consiglio/opinione su quanto sta accadendo a mia figlia.
Una bimba di 4 anni che ha sempre sofferto di stitichezza, nonostante l'allattamento fino agli 8 mesi.
Prima di iniziare una lunga cura con macrogol, spesso trascorrevano diversi giorni prima che evacuasse, dovevamo intervenire con supposte e clisteri, scatenandole ovviamente non poco terrore. Questo l'ha portata a pensare che fare la cacca nella mutandina pannolino le procurasse meno dolore e nonostante lo spannolinamento sia andato egregiamente bene dal punto di vista della pipì,un anno fa circa, mentre eravamo all'estero, ha avuto due episodi di evacuazione davvero dolorosi, producendo feci durissime e di grandi dimensioni.
Da quel momento, oltre a volere solo il pannolino, ha cominciato a trattenere le feci.
Seguendo la cura con macrogol per molti molti mesi, la situazione è migliorata tanto, non ha più avuto problemi, tant'è che lo abbiamo eliminato e solo alla rara occorrenza, si interveniva con un pò di sciroppo stipoff, ma non ci sono mai stati episodi importanti e tutto è andato bene...fino a questo w end.
Si è creato un tappo fecale importante che l'ha fatta stare male. Non voleva saperne di evacuare ovviamente, quindi dopo un clistere (per lei è stata una vera e propria tortura) si è liberata, ma è stata male. Nausea, inappetenza e dolori alla pancia per due giorni. Peggio del peggio è stato che ha ricominciato ad trattenere le feci e non voleva neanche più indossare la mutandina pannolino. Un altro trauma, terrore puro.
Io ho tentato, in questi ultimi tempi, il possibile per avvicinarla al vasino...nulla, nulla da fare è irremovibile. Ne ha paura e piange a dirotto anche solo a sentirne parlare.
Come posso affrontare questa situazione? Che consiglio mi date?
Sono sofferente quanto lei nel vederla cosi e mi sento completamente impotente. Mi sembra di aver fallito lo spannolinamento e non riesco ad aiutarla a superare tutto questo.
La pediatra sostiene che passerà, ma nel frattempo ha consigliato visita da un chirurgo della stipsi e da un neuropsichiatra oltre alla ripresa della cura con macrogol...la cosa mi ha un pò preoccupata perché non pensavo di dover ricorrere a questo né sono cosi felice di riutilizzare questi aiuti chimici.
Dopo tutto fino a questo giovedì si è liberata da sola e senza difficoltà, certo nella mutandina pannolino però, questo si.
All'asilo chiaramente viene visto come un problema, quindi ho anche questo aspetto da considerare, anche se per me invece non lo è mai stato. Sapevo che era insolito certo, ma non ho mai voluto caricare la bambina di eccessiva ansia, ma a questo punto non so più cosa sia giusto fare e cosa no.
Chiedo il vostro aiuto...
Grazie infinite a tutti!
Silvia

Commenti

Silvia

Mer, 05/09/2018 - 12:16

Scusatemi, preciso che per quanto riguarda la pipì invece, è assolutamente autonoma e utilizza senza alcuna difficoltà il wc da subito.

gbenedetti

Mer, 05/09/2018 - 17:47

Sembra essersi creato un circolo vizioso. Difficile dire come interromperlo. bisogna tranquillizzare la bimba, cercare di collaborare con lei, senza forzarla, in modo che si fidi di voi e torni a controllare la cosa come faceva fino a poco fa. Bisognerebbe poi capire meglio come si è arrivati a questo punto, quali fattori - di solito ambientali - hanno agito in modo da vedere se sono ancora presenti e come diminuirli. Sono di solito fattori emotivi, insicurezza e bisogno di controllo, per qualche diffidenza e conflitto con le figure più importanti datemi qualche informazione in più seguendo il questionario nella colonna qui a sinistra

Silvia

Mer, 05/09/2018 - 17:54

uonasera Dottore, grazie infinite per la sua risposta.
Per conflitto con le figure più importanti immagino sia riferito a noi genitori, corretto?
Compilerò quanto prima il questionario che mi ha indicato, vorrei poterle dare quanti più elementi possibili per capire.
Grazie ancora.

Silvia

Mar, 02/10/2018 - 12:33

Buongiorno Dottore,
come da sua richiesta sono ad inoltrarle il questionario da lei richiesto:

Composizione familiare; età dei componenti
Papà 50
Mamma 40
Bimba 4

età del bambino/4 anni

problemi in gravidanza gravidanza: perfetta

NASCITA a che settimana: 40
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà): Parto naturale
Alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica
2720g 48cm 34.6 cm
indice di Apgar: 8.9 a 1/5
durata del ricovero in ospedale 4 giorni

PRIMI MESI
allattamento: seno, fino ad 8 mesi
inizio pappine, minestrine, ecc... 8 mesi con omogenizzati frutta
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età 8 mesi e 1/2 facile
eventuali difficoltà....nessuna
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà.
sveglia ogni mezz'ora durante l'allattamento, poi sonno regolare

eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi? 8
reazioni del bimbo? Serene

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione
perfetta mastica dai 9 mesi e mangia tutto
sonno tranquillo
orari e modalità dorme in camera coi genitori (anche co-sleeping): per i primi 3 anni di vita addormentamento nel lettone con mamma poi intera notte nel suo letto, in camera dei genitoir (per motivi di spazio)
a 4 anni nanna in camera sua, nel letto normale,senza sbarre.
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ciuccio, eliminato a 4 anni
tempo video: televisione qualche minuto prima di dormire dai 3 anni.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, sul passeggino, sul tappeto, libera di muoversi , fascia
seduto da solo a che età: 6 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando 6 mesi
primi passi da solo: 10/11 mesi
capacità motorie attuali: ottime
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età. Tolto a 3 anni, pipì autonoma da subito (mai fatta nel eltto), cacca nella mutandina pannolino
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi: 4 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo: 4 mesi circa
facilità a capirlo e interagire: 4 mesi
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo. pochi pianti, ripresa veloce
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) nessuna difficoltà, anzi ha grande capacità sia di adattamento che di socializzazione.
CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Penso come tutti i bimbi

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi
prime parole : 13 mesi
uso del no e del sì: ottimi
capacità di dialogo ottima
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ). Ottimo

DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc: disegna cuori, persone con corpo sottile e mani grandi ed inserisce dettagli come barba/baffi/occhiali, fiori, pesci
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: media

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE : molto curiosa, osservatirce e socievole. E' una bimba molto simpatica

figure principali cui è attaccato: mamma papà nonni materni

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori: ottima

RAPPORTO CON LE PERSONE... socievolissima

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE: ottima
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI: ottima

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc): sempre stata molto vivace e attiva sin da neonata, si arrabbia molto quando non ottiene ciò che vuole e si irrigidisce piangendo. LA crisi però dura sempre molto poco picciosetto ma capisce molto bene il no
adesione a regole, orari, limiti: Orari molto intensi, vista anche l'attività lavorativa dei genitori. Nanna mnon prima delle 22. Sveglia al mattino ore 7. L'adesione alle regole non è costante.

reazione a divieti, frustrazioni: si arrabbia e si irrigidisce. Solo una volta ha avuto un episodio quasi di crisi isterica per un no ricevuto. ci è voluto qualche minuto in più per calmarla.
capricci, bizze : i classici
paure, fissazioni :l'acqua della doccia sul viso

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido: si
A che età: 8 mesi
Reazioni eventuali:buone
Scuola materna si
eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento: nessuna

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri:
molteplici occasioni di incontro con amici sia con, che senza figli. Sovente incontri con con bimbi .
Nessuna attività extrascolastica al momento.

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc): no
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia)
Sveglia al mattino alle 7, ingresso materna ore 7.45, materna fino alle 16.
La bimba viene presa da scuola dalla nonna materna e ripresa dalla mamma a casa della nonna alle 19.30.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....):
mamma più severa, papà più permissivo. Dorme in camera suain un letto singolo da adulto. Ha un carattere molto forte, ma per ora non comanda!

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Trascloco in casa nuova a Luglio 2018,Lutto Bisnonna nel 2015 (duro colpo per la madre della bimba e per la nonna)

Visite mediche, ospedale, altro:
1 ricovero in ospedale a Ottobre 2016 per sospetta ingestione amuchina gel, sospetto poi infondato.
1 visita al pronto soccorso pediatrico settembre 2018 per blocco fecale, risolto seguito clistere da adulto ed evacuazione.

Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) nessuno
Altre osservazioni. la bimba è sempre stata stitica, problema tenuto sotto controllo tramite la somministrazione di macrogol e all'occorrenza con stipoff sciroppo. A seguito di gravi episodi di stitichezza, la bimba ha paura di evacuare nel vasino e si sente sicura solo con la mutandina pannolino.

gbenedetti

Mar, 02/10/2018 - 12:52

Non vedo elementi utili a capire meglio, nel questionario. Aveva fatto cenno a conflitti con i genitori, forse, nella prima risposta. Se è così può parlarne di più? La cosa poi continua invariata, con interventi esterni o fa da sè, autonomamente, nel pannolino? ha più avuto momenti critici?

Silvia

Mar, 02/10/2018 - 13:04

Chiedo scusa, ma non mi pare di aver accennato ad alcun conflitto con i genitori, nella seconda risposta chiedevo io se lei si riferisse a quello, dato che ha parlato di "diffidenza e conflitto con le figure più importanti". La bimba non ha alcun conflitto con noi.
Ad oggi l'abitudine persiste, si. Va da sola a prenderlo, lo indossa in autonomia e si libera.
Momenti critici dopo la giornata al pronto non direi, solo qualche crisi passata più in fretta.

gbenedetti

Mar, 02/10/2018 - 19:16

Beh, un piccolo conflitto c'è sul fare la cacca. Se la bimba la fa da sè col pannolino, senza altre difficoltà, la questione è che non vuole ancora aderire alla richiesta dei grandi di farla nel vasino e nel wc. Le motivazioni possono essere quelle che dite voi, ma anche altre, almeno in parte, tipo non lasciare una abitudine da bambina piccola, restare piccola in un aspetto di sè, fare come vuole almeno in questa incombenza. Comunque forse la cosa migliore è lasciarla fare, senza pressarla, un po' alla volta probabilmente accetterà di comportarsi più da grande e di lasciare abitudini da bambina piccola.

Silvia

Mer, 03/10/2018 - 16:44

La ringrazio Dottore, la sua risposta mi è di aiuto, sopratutto sapere che posso lasciarla fare e che non sto sbagliando in questo.
Spero che presto si possa sentire in grado di affrontare questo cambiamento e io cercherò di non sentirmi più "in errore"
Grazie ancora.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.