Disturbo multisistemico dello sviluppo

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Buongiorno Dottore,
Le scrivo per mio figlio L. Che attualmente ha 29 mesi.
Ai 24 mesi del.bambino decidiamo di portarlo da una NPI perché notavano in lui delle cose "strane".
Stereotipie (girava qualsiasi cosa a portata di mano che potesse roteare), diceva solo mamma in modo non contestuale, non usava né il si né il no nemmeno non verbale.
Fa molti versetti, tiene poco lo sguardo, non fa le cose richieste se non è veramente interessato. La NPI ci consiglia Neuropsicomotricità che noi immediatamente iniziamo e lo iscriviamo all'asilo.
Ha sempre guardato molta TV che abbiamo eliminato totalmente da una 20ina di giorni e in effetti il bambino.ha cominciato a giocare molto di più e utilizza i giochi in modo appropriato, ai giardini corre e fa sempre i giochi in modo corretto e le stereotipie attualmente si sono ridotte drasticamente. Ha un po' di BRUXISMO e attualmente il linguaggio è sempre fermo apparte versi, paroline dette senza un motivo (cacca, mamma)
Non saluta con la mano.
Per il resto è autonomo, mangia da solo, beve dal bicchiere, fa le scale, corre.gli piace colorare e adora i nonni tanto che quando arrivano blocca l'attività che sta svolgendo e gli corre incontro felicissimo. ( stessa cosa quando torna dall'asilo e ci vede).
Cammina sulle punte ogni tanto.
A mio parere vedo carenza nell'attenzione e permanenza sulle attività e nel linguaggio.
Mi hanno consigliato di richiedere la 104 per la materna ma io sono contraria, non ne vedo l'esigenza in un asilo.
L. È un bambino tranquillo non ha crisi di nessun tipo e non è assolutamente manesco o iperattivo.
Sono molto agitata ma allo stesso tempo fiduciosa, tutte queste "diagnosi" mi fanno tribolare.
.

Commenti

Aggiungo che non si gira sempre se chiamato anche se a scuola dicono di sì, indica quello che desidera e ci porta con la mano dove vuole lui.
Non è molto socievole con i bambini preferisce stare più per conto suo. Non so cosa pensare.

Chiedo anche a voi di mandarmi le informazioni del questionario e qualche filmato, come indicato nei link in colonna sinistra

composizione familiare; età dei componenti .....; altre notizie ( bilinguismo, immigrazione, ecc.) Mamma 29, papà31 , L.

età del bambino/a (data di nascita)
29 mesi 06/09/2018
problemi in gravidanza.............
Leggero distacco di placenta iniziale poi benissimo
NASCITA
a che settimana …40+4giorni……….
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……………naturale con applicazione di VO
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ...peso 3.105 / lunghezza 50 cm/circ cranio 35.5
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
indice di Apgar: 1'…6…./ 5'……10….. durata del ricovero in ospedale……..3 giorni

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ……… a orario o a richiesta... difficoltà...materno 3 mesi a richiesta poi artificiale
inizio pappine, minestrine, ecc...6 mesu
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……… facile ... difficile ....
eventuali difficoltà....tutto semplice sia distacco che biberon
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà...
persone che lo accudivano...dormiva bene e regolare
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?... reazioni del bimbo? 3 mese del bimbo poi ritorno della mamma all'anno perché mi sono dimessa per stare con lui

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) mangiava tutto ora seleziona sonno regolare, si addormenta da solo alle 9 e mezza massimo nel suo lettino
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... tempo video: televisione, telefonini, tablet...
Ciccio solo di notte niente peluche no biberon
TV prima parecchio ora no niente devices
- SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. ....primi mesi culla o terra
seduto da solo a che età ..... 5 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando, uso del girello ... girello dai 7 mesi e gattoni
primi passi da solo........12 mesi male poi dai 15 bene
capacità motorie attuali....fa le scale, salta abbastanza bene nel lettone ma non in terra mangia da solo con posate beve da solo tiene benissimo la penna
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età..... ancora no

- SVILUPPO RELAZIONALE
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ...2 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione,seguire con lo sguardo abbastanza ma non come dovrebbe ogni tanto sembra in un alteo mondo
Modi di comunicare e richiamare l'attenzione. Urletti
Successivamente: viene a prenderci dove siamo
facilità a capirlo e interagire...poco a capirlo ma interagire bene per quello che vuole lui
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc .
Bene preferisce consolarsi da solo..
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ...ignora un po chi non conosce
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...
Fin troppo tranquillo
FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato............ i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?.....
Mamma in primis e papà
Vede spesso i nonni materni e parenti materni e ultimamente reagisce con gioia anche con parenti che vede meno

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................
Pianto a volte sennò sorrisi
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... adulti ...... bambini.....
Poco sembra diffidente
CONDIVISIONE cerca di coinvolgere, condividere interessi, attività, stati d'animo? cerca l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...solo passivamente

- SVILUPPO SIMBOLICO - LINGUISTICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...4 mesi
prime parole ......9 mesi
due parole insieme ...no
uso del no e del sì ....no
frase minima (verbo e sostantivo )....no
capacità di dialogo: a parole ... senza parole...si, dicono parli con gli occhi ed è vero
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti.
Usa macchinine, cubi con cui costruisce torrette, ora anche interessato anche ai libri, palla da basket con cui fa canestro,anelli da inserire in legno
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ...scarabocchio sia con gessi sia con pennarelli, sta iniziando a tracciare linee e punti

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...
Breve ma dipende cosa gli proponi
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....
Abbastanza bisogna incentivarlo molto
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....
Abbastanza indica o ci porta
UMORE
Allegro
- COMPORTAMENTO
(tranquillo, iperattivo, capriccioso, ecc)....,tranquillo
adesione a regole, orari, limiti, ....molto.rispettoso delle regole
obbedienza agli adulti .....si
reazione a divieti, frustrazioni ....capriccio iniziale poi si adegua
capricci, bizze ...raro
paure, fissazioni....
no a parte leggera stereotipia delle ruote
- SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………si. A che età …………….12 mesi poi ripresa ad ottobre Reazioni eventuali ………….inizio male poi benissimo
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............no
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, occasioni di incontri con altri, parenti, amicizie, ambiente extrafamiliare ........ ...
Spesso da parenti e ai.giardini bene tranquillo
- SITUAZIONE AMBIENTALE E FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) ………… inserimento sociale della famiglia (emigrati, trasferiti, ecc).... contatti sociali...2 traslochi ahimé abbiamo ristrutturato nel 2019 e siamo stati un po dai nonni paterni e poi materni poi in casa nuova
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia)....... sveglia con me colazione asilo giardini e casa gioco cena nanna
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........,morbidità sul quotidiano ma regole ferree su orari del sonno e sulla cena
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)
Prima molto perché vedevo che gli piaceva (povera ingenua) ora zero assoluto nemmeno un minuto

- EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, nascite, lutti, malattie di familiari, difficoltà, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro...... primo mese ricovero 2 gg per sesta malattia
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….tutto ok, in attesa di EEG e altri esami
..................

Da 3 mesi a 12, quando la mamma lavorava, con chi stava il bambino?. Perchè poi avete cambiato? Non ho capiro bene se a 12 mesi è andato al nido e per quanto e come ha reagito.
Fra molte televisione e traslochi e impegni vari forse il bambino è stato lasciato un po' da solo, alla TV o a giocare, visto che non piangeva e non disturbava? Al nido non segnalavano nulla?
Vi siete accorti voi delle cose 'strane' che faceva?
Probabilmente c'era stato un rallentamento dello sviluppo con alcuni comportamenti di autocontenimento. L'addormentamento è un momento delicato, come una separazione, un distacco, è meglio non lasciarlo fare da solo, ma fargli compagnia.
La reazione positiva alla sospensione della TV e forse a un modo diverso di considerarlo sembra indichi una ripresa positiva.
Come ha reagito con la psicomotricista? Ci state anche qualcuno di voi a partecipare?
Vi consiglierei di stare con lui nel modo indicato nella pagina 'Guardami Giocare', e comunque sarebbe meglio vedere anche dei video.
L'indicazione della 104 mi sembra assurda e sbagliata, e anche per la diagnosi meglio aspettare e vedere l'evoluzione, direi.

Dai 3 ai 12 mesi stava con papà al mattino e pomeriggio o nonna o baby sitter dipendeva dai miei turni...poi abbiamo deciso per stanchezza generale che era meglio io stessi con il.bimbo full time.
Dai 13 mesi ha frequentato il nido con piacere da settembre a febbraio poi chiusero per il Covid.
Io feci notare loro che il bambino non si girava se chiamato e loro dissero che era il carattere di non preoccuparmi.
Sicuramente lo abbiamo un po "trascurato" per i lavori in casa ma non gli è mai mancato l'affetto.
Giocato poco ma non per mancanza di tempo sembrava giocasse più piacevolmente da solo, ma non ci sembrava avesse "problemi".
Adorava i cartoni e le canzoni per questo gliene lasciavamo guardare più del dovuto.
La cosa che mi lascia perplessa è che ti danno la "diagnosi" senza nemmeno dirti cosa fare come e perché.
Da luglio inizierà anche un percorso di logopedia.
Io alla sera gli leggo una storia a fianco a lui, prima non voleva nemmeno vedere un libro ora invece mi ascolta.
Psicomotricità la fa in nostra presenza, a volte contento a volte meno sembra annoiato di fare le stesse cose ogni volta..
Felici di riscoprire nostro figlio, agitati per il percorso da affrontare.

Signora, mi dispiace non essermi accorto del suo ultimo post e non aver risposto. doveva riscrivermi, meno male ha scritto su un altro consulto. Riporto le sue parole: " anche lui non parla ma indica....e vocalizza a volte anche troppo tipo ( uuuu ah ah ah iii" a volte lalla... è sorridente e non rigido non ha "routine o schemi e rigidità varie" anzi ho sempre elogiato a sua adattabilità solo che a volte sembra che manchi quella spinta per aver voglia di condividere... a volte ci porta dei puzzle da fare con lui anche se siamo in un altra stanza ma non capita spesso... lui fa psicomotricità 1 volta a settimana e una volta logopedia... psicomotricità è servita molto a noi più che a lui...
ho tolto la TV da 2 Mesi e il suo livello cognitivo nei giochi è aumentato tantissimo... e mi sembra anche la comprensione delle nostre richieste... in certe giornate non capisco se faccia orecchie da mercante o non mi capisca... kmq noi siamo in attesa DI Day Hospital per fare tutti gli esami ma credo ci vorranno secoli... la cosa che mi agita è che a volte scuote la testa e batte le mani senza ragione"

Il bimbo ha 2 anni e mezzo, se non sbaglio, e da come lo descrive non mi sembra ci siano grossi problemi.
Mi mandi qualche video, magari mentre state con lui nel modo descritto nella pagina 'guardami giocare'.
Il fatto che sia migliorato, mi sembra, dopo aver spento televisione e video, mi sembra lo fa assomigliare alle situazioni descritte nella pagina pseudo-autismo, che le consiglio di leggere.

"scuote la testa e batte le mani senza ragione": non è niente di particolare, può essere un vezzo transitorio, bisogna sempre aspettare e vedere l'evoluzione, prima di allarmarsi inutilmente.

Grazie Dottore di avermi scritto... d'accordo, sono agitata perché mentre io resisto e lascio mio figlio crescere nei suoi tempi con l'aiuto della Logopedia e della psicomotricità più asilo dove dicono sia migliorato tanto pur non specializzando molto ma incuriosito, i terapisti insistono sulla 104 per la materna ma io vorrei aspettare per vedere l'evoluzione... ma mi stressano come se fossi una madre egoista... menomale le maestre non me l'hanno più chiesto

*socializzando

Mi spiace di averla involontariamente lasciata sola in questo periodo di fronte al 'sistema autismo' schierato.. meno male che cerca di resistere, spero sostenuta anche da suo marito o compagno. Mi mandi i video, spero di poterla sostenere nella sua resistenza e magari trovare una via di uscita dalla trappola in cui forse siete caduti

Ho visto alcuni video in cui un bimbo di circa due anni e mezzo sul pavimento con una terapista ( o mamma, o insegnante?) esegue le richieste e fa incastri, puzzle, da da mangiare a pupazzi ecc, e poi a casa con la nonna prende il casco e vuole metterselo. Non mi sembra di veder gravi segni di possibile handicap o disabilità. Non ho comunque sentito o visto comunicazioni del bambino, ed è da approfondire. Vorrei vederlo però non rispondere a 'comandi', come un robot o un cagnolino da addestrare, ma sul pavimento con la mamma che lo osserva e segue le iniziative del bambino a sua disposizione, cioè col metoto del 'Guardami Giocare', aspettando senza dargli comandi o istruzioni, ,a solo provando a stare insieme e osservarlo e cercare di capirlo.
La 104 è la legge delle 'persone handicappate', come dice anche il titolo: non mi pare che possa riguardare il bambino di due anni e mezzo che si vede nei filmati...

Grazie dottore della risposta, a giorni ne manderò altri!
Lui è migliorato da due mesi fa nettamente, ma ancora non parla e non fa molte richieste... sono un po in questo limbo.. anche le maestre sono commosse perché le cerca tanto e le bacia sempre ma con i bambini si chiude di più... anche con gli animali è più incuriosito... poi altra cosa sembra che quando è da solo sappia recitare benissimo le classiche canzoncine della bella lavanderina indicando il su e in giù con le dita e guardando poi quando la deve recitare con noi insieme sembra che non voglia farla...a volte mi sembra in ansia da prestazione... non capisco sono confusa

Vede che a osservarlo si fanno considerazioni interessanti e utili? Lasciatelo fare come vuole, senza fargli richieste pressanti. Fa molte più cose spontaneamente che se spinto, vedrete...

Buonasera Dottore volevo aggiornarla un po.
Da quando abbiamo tolto la televisione e telefonini (2 mesi e mezzi) ci sono stati dei cambiamenti che volevo elencarle.
L. Ha iniziato a fare le bolle di sapone benissimo giocando anche con me rispettando il turno felicemente ( prima zero)
Ha iniziato a ripetere di nuovo la parola mamma benissimo solo che a volte sembra più un provare altre volte consapevolmente.
Ha iniziato ad indicare per far notare oltre che per richiedere anche se ancora emergente, non lo fa spesso.
Saluta con la mano sia di suo che su richiesta persino i bimbi!!!
Sta seduto all'asilo per attività e per merenda! Prima lo mettevano nel seggiolone.
Ha imparato a mettere le scarpine da solo se le slaccia e le allaccia!
Mangia con le posate sia primi che secondi ( prima solo con le mani)
A volte ha imparato a fare no con il ditino, prima spostava per dire basta.
Imita la linguaccia quando gliela faccio a lui.
Mi sembrano enormi passi avanti in cosi poco tempo...
Ancora siamo indietro sul linguaggio, facciamo logopedia con metodo Prompt che sembra coinvolgerlo...
Ha sempre quei vezzi anche se modificati... ora batte le mani nelle gambe ogni tanto e digrigna spesso i denti...
Cosa ne pensa? Grazie mille!!!!
Voglio aggiungere che il bambino è sempre collaborativo e sorridente oltre che dolcissimo

Mi sembra che siamo sulla buona strada, siete riusciti a togliere o diminuire le palle al piede che rallentavano il suo cammino, e che sono gli adulti a mettere con le loro ansie e le loro richieste. I video hanno sicuramente un effetto nocivo, direi.
Penso che vada solo lasciato andare e fare le sue esperienze, in compagnia, senza volergli insegnare nè chiedere 'prestazioni', appunto...
All'asilo e con voi ( attenti a non 'ostacolarlo' ) non credo che abbia bisogno di altri 'stimoli'.

Buonasera Dottore le ho mandato privatamente due video con mio figlio. I progressi a livello di comprensione di stare al turno di saper scegliere sono rilevanti anche se ancora non ci siamo sul linguaggio.
Inizia a finire le parole, sa dire io e me, mamma e via.
Ha iniziato ad alzare la mano e dire IO Quando gli chiediamo chi vuole questo?
Mima un sacco di canzoncine ma le terapiste sostengono che sia ancora povero il gioco simbolico.
Da non considerare gli animali ne è diventato amatore accanito.
Fa molti versi di animali finalmente e da odiatore è diventato anche amatore di pupazzi.
I video sono brevi, lui impara molto nel turno e nelle canzoncine.
Grazie mille del suo tempo

Ho anche notato che il battere le mani nelle gambe e quei movimenti strani che notavo in realtà erano balletti di canzoncine che probabilmente lui recitava in momenti di noia.. quindi avevano un loro senso

Ottime notizie su tutti i piani, anche quello del linguaggio che sta preparandosi a 'sbocciare' si direbbe. Non lo faccia parlare 'a comando',come nel filmato, non serve. Anzi può indisporlo e può avere effetto contrario. Canzoncine e filastrocche vanno bene, ma per divertirsi, non per 'stimolarlo. Si limiti a parlargli normalmente e lo lasci esprimersi come vuole lui, l'importante è capirsi! Il resto verrà. Benissimo anche con le figure degli animali di cui Lei dice il nome. Si vede che è molto interessato a interagire e a comunicare reciprocamente, cioè al dialogo.
Direi di andare avanti così, e non badare alle terapiste. La 'terapia' la sta facendo il bambino con il suo sviluppo e l'interazione con voi.
Va bene così, andate avanti e godetevi il vostro bimbo.

Buonasera Dottor Benedetti,
Intanto la ringrazio per il riscontro sulla risonanza.
Leonardo oggi ha 4 anni e 5 mesi e le cose sono migliorate in vari frangenti.
Ha tolto completamente il pannolino ad ottobre sia di giorno che di notte, primo momento usava il vasino mentre ora nel wc come i grandi. L’uso del linguaggio è partito per comunicare i bisogni o desideri ma sempre a parole massimo due insieme ancora nessun discorso. Ripete le parole e le associa sempre con senso ma ancora a volte sembra non capire alcune cose o richiede o domande e non gioca con i coetanei. Comunque nell’insieme aumentata notevolmente. Frequenta l’asilo ancora senza sostegno ma siamo tentati di metterlo per aiutarlo un po’ nella socialità e nelle attività.
Ora ci chiama mamma papà nonno nonna zia ecc saluta e il resto.
Restano alcune stereotipie vocali e digrigna ancora un po’ i denti ma non sempre.
Quando si fa male dice Bua male mamma come esempio di frasine.
Alcune lettere non riesce a ripeterle ancora.
Per il resto è un bambino obbediente e dolce ( ad eccezione di quando si arrabbia parecchio per qualche suo desiderio non esaudito e diventa inconsolabile) le allego due video recenti.

Ho dimenticato di dire che continua con la psicomotricità e la logopedia. Cercherò di fare altri video ancora più recenti, e in primavera vorrei lo vedesse dal vivo. Grazie ancora, purtroppo è dura con questa setta dell’autismo ormai anche senza etichetta hai l’etichetta.

Ho visto i filmati in cui risponde di buon grado a stimoli della mamma, contento. Sembra un po' più piccolo della sua età, forse. Quando ha iniziato a parlare e come? Mi mandi qualche video in cui gioca o fa qualcosa da sé, non guidato. Per vederlo com'è naturalmente....
La RMN mostra una lieve riduzione del corpo calloso anteriore e minima riduzione della protuberanza pontina, considerate aspecifiche dal radiologo, così come alcune iperintensita' puntiformi in sede frontale.

Direi che la valutazione npi significa: bambino nella norma.
Non farei nulla di quello prescritto, né medicine né dieta né terapia.
Non stressatelo col linguaggio. Lasciatelo crescere con i suoi tempi

Dottore, scusi non è che non vogliamo fare ma è un periodo no soprattutto perché non riusciamo a venirne a capo da questa situazione. Siamo in difficoltà anche per trovare una logopedista che sicuramente quella è la cosa più urgente che ha bisogno mio figlio. Sicuramente ci sentiremo appena possibile. Grazie e buona serata.

Chi l'ha detto che la cosa più urgente è una logopedista...
Se vuole un mio parere mi mandi altri filmati in cui voi state insieme al bambino in modo naturale, senza interrogarlo o insegnargli, ma seguendolo in un'attività o un gioco di suo gusto...

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.