ipoacusia moderata e sviluppo del linguaggio

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Buonasera dottore,
sono la mamma di una bimba che tra qualche giorno compirà 10 mesi.
La bambina, nata con parto indotto con ventosa a quasi 41+4 settimane dopo una gravidanza perfetta, non ha superato lo screening audiologico diverse volte prima di essere mandata in valutazione ad un centor di secondo livello che dopo vari esami (abr e audiometria comportamentale) ha riscontrato una ipoacusia moderata neurosensoriale bilaterale di grado moderato con soglia pari a circa 40db, con soglia forse migliore sulle frequenze più basse. La causa potrebbe essere genetica, ma i medici non possono dirlo con certezza perchè delle due mutazioni a carico del gene GJB2 rintracciate, solo una (35delG) è nota, l'altra non è nota in letteratura e quindi non ne conoscono la possibile patogenicità.

Al momento la bambina è tenuta solo sotto controllo ma non è stata avviata nessuna terapia logopedica o protesica, perchè fino all'ultima visita era perfettamente adeguata alla sua età cronologica in tutte le abilità. Il prossimo controllo è previsto per settembre.

La bimba è molto precoce dal punto di vista motorio: testa dritta ad un mese, seduta a 5 mesi, gattonamento a 6 mesi e mezzo, ad oggi sta in piedi da sola ed è molto concentrata nel camminare da sola (ma ancora non ce la fa). Anche dal punto di vista cognitivo è risultata più che nella norma, ha fatto anche una valutazione neuropsichiatrica a 6 mesi e mzzo che confermava che tutto andava per il meglio. Già da molto tempo condivide oggetti e cibo, porge oggetti se richiesto, trova giochi nascosti, indica quello che vuole e indica anche se domandiamo dov'è qualcosa che lei conosce e anche se fuori dalla sua portata visiva - es. il papà che entra in bagno, lei indica il bagno se le chiedo "dov'è papà?", batte le mani, fa ciao, gioca - anche iniziando lei - al cucù, riconosce moltissime parole - brava, mamma, papà, i nomi dei suoi cani -indicandoli separatamente sapendoli riconoscere per nome, pappa, yogurt, acqua, nonno, nonna, zia, stelle, luna), balla appena parte la musica, riconosce molte delle filastrocche che le canto, impila le cose, riempie e svuota cassetti e scatole, accenna a giochi simbolici con le bambole (cerca di mettere il ciuccio alla bambola).
Da sempre molto rumorosa (vocalizzi, urletti, gioca molto con tutto ciò che fa rumore o emette musica) e attenta ai rumori, se non ci fosse stato lo screening a metterci in allarme, nessuno si sarebbe mai accorto di nulla.

E' una bambina solare, sempre sorridente, vivacissima e curiosa, mangia bene e tanto, è sempre cresciuta benissimo nel 75esimo percentile, non fa fatica ad addormentarsi, insomma, è una bambina splendida che a parte l'udito, non ha mai dato nessun tipo di preoccupazione. Nulla è stato un problema,dal passaggio all'allattamento all'artificiale (a 3 mesi poirchè mi era andato via il latte), allo svezzamento.

Circa un mese fa (quindi poco prima del nono mese) aveva finalmente cominciato a lallare, felici ma non stupiti perchè nelle settimane precedenti aveva organizzato tutta una serie di suoni consonantici molto variegati che alternava o mischiava a quelli vocalici. Io l'avevo molto stimolata, e sebbene non sia una bimba che sta ferma a farsi legger eun libro, sono riuscita a tenerla spesso concentrata cantando insieme a lei o ballando, parlandole vicino al viso nei momenti di cura, etc. La sua allazione era molto abbondante e a tratti variata (mama-do, baba-du), principalmente usava la p, la m, la b e la d. Era arrivata molto velocemente anche a dire molto chiaramente mamma e papà, mentre veniva verso di noi per essere presa in braccio. Dico era perchè da circa una settimana ha completamente smesso con la lallazione, e al suo posto sono comparsi degli "eh" e dei "uh" a cui cambia intensità e tonalità a seconda di quello che vuole comunicare (se vuole esprimere disappunto, richiamare la tua attenzione, o mostrare stupore etc). Inoltre fa anche un suono aspirato tipo "kkkh".

Ho letto che lo sviluppo del linguaggio passa per fasi silenti o comunque discontinue, ma non mi spiego (e mi preoccupa molto) questa sorta di regressione. La bimba continua comunque con i suoi melodici vocalizzi e i suoini consonantici che faceva prima, ma dopo 3 settimane di intensa lallazione improvvisamente ha smesso. L'unica cosa che è successa è stata la vaccinazione (antimeningococco, terza dose): da quel giorno niente lallazione.

Le mando con wetransfer un video che racchiude un po' tutte queste cose che le ho detto (prima esempi di lazzazione e poi i suoni che fa ora). Non capisco se sta solo attraversando una fase perchè concentrata sul camminare o se si tratta di vera regressione; e se così fosse, se è legata alla sua ipoacusia. Non so cosa aspettarmi dal futuro per questa bimba, ho paura che questo atteggiamento attendista la stia danneggiando (anche s ei medici che la seguono sono sempre stati molto positivi e ci hanno sempre detto che la situazione non è assoluatemente grave tanto che non ritenevano necessario al momento nessun intervento).

Purtroppo il prosismo controllo è slittato a settembre (doveva essere a maggio ma la bimba aveva la febbre a 40 per una infezione alle vie urinarie e non è stato possibile testarla nè con abr nè in cabina). Quindi la bimba non viene valutata in pratica da marzo e onestamente ho davvero bisogno che qualcuno mi dica che ne pensa degli ultimi sviluppi occorsi alla sua comunicazione.

Grazie mille per la sua cortese disponibilità e professionalità,

Commenti

Da quello che scrive sembrerebbe che la bimba capisca molte parole, quindi sembrerebbe sentirci abbastanza bene. Baderei a questo, cioè appunto a come risponde a musica, televisione, parole vostre, più che alla lallazione, evitando di stressarla con richiesta di parlare, ecc. e anche di farle test continui, che può confondere la bimba e avere un effetto contrario. Comunque la lallazione non è significativa, non aiuta a distinguere i bambini sordi dagli altri. Se non ha avuto manifestazioni di reazioni al vaccino ( febbre, torpore, ecc), non credo che abbia attinenza. Attendo i video.

Ho visto il collage di filmati, quasi tutti abbastanza recenti, mi sembra. In effetti è una fase portentosa della bimba, che sembra non mancare di nulla. per il dubbio sull'udito si può osservare appunto come si comporta con gli oggetti sonori, come reagisce, se riconosce i suoni , oltre che alle vostre parole e richieste, magari non accompagnate da gesti... A certe richieste, al nome del cane, ecc, reagisce bene, come se sentisse. Mi sembra che si possa tranquillamente aspettare e vedere.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.