Pigrizia, ritardo motorio o altro?

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da anonimapreoccupata il Mer, 24/04/2019 - 17:55

Buonasera, Sono mamma di un bimbo di 12 mesi molto tranquillo e apparentemente un pò pigro.
Alla visita pediatrica di controllo del 1 anno, ci è stata suggerita una visita NPI per sospetto ritardo motorio. 
Il piccolo ha da poco compiuto l'anno, ma ancora non gattona, non si alza in piedi, non cammina e, ahimè, fatica a rotolarsi/non rotola.. Già intorno ai 9/10 mesi la pediatra era un pò perplessa riguardo la motricità di mio figlio, ma abbiamo deciso di aspettare per vedere se vi fossero progressi, pensando che la sua fosse solo pigrizia. Intorno agli 11 mesi poi, ha iniziato a mettersi - di sua iniziativa - dalla posizione seduta a carponi e da lì, steso poi a terra, ha iniziato a strisciare..a volte da sdraiato, tentava di mettersi seduto e se tenuto in braccio, provava a mettersi in piedi.. eravamo contenti di questi progressi, ma dopo circa 10 giorni / 2 settimane, non ha più fatto queste cose.. Stessa cosa per il rotolarsi (da pancia in su a pancia in giù e viceversa..) intorno ai 6/7 mesi, ha iniziato a sperimentare il rotolamento sul tappeto, ma lo ha fatto poche volte, anche perché la posizione prona non gli è mai piaciuta. Infatti ancora oggi, se lo metto a pancia in giù (perché da solo non si mette) spesso si infastidisce e piange finché non lo giro, ma alcune volte ci sta anche abbastanza volentieri e si muove un po girando su se stesso.. Vedo che comunque di sua iniziativa non si gira, anche se vorrebbe farlo, e questo un pò mi preoccupa.. Sta seduto bene e ci sta per molto tempo, quando vuole raggiungere qualcosa, si sposta da seduto a 360 gradi e si spinge in avanti e indietro con le mani..
Cercando informazioni in famiglia, mia suocera mi riferisce che sia il mio compagno (papà del bimbo) che mio suocero (il nonno) hanno iniziato a camminare “tardi”, nel senso che a 15 mesi muovevano i primi passi accompagnati dalle mani dei genitori.. Da parte mia invece, su 3 fratelli in 2 camminavamo all’anno, il terzo inizialmente si muoveva solo strisciando da seduto e ha iniziato a camminare intorno ai 14 mesi..
A livello di comunicazione, il bimbo ha iniziato a dire papà intorno ai 10 mesi e lo ha ripetuto all’infinito fino a circa 3 settimane fa.. Al compimento dell’ 11 mese ha iniziato a dire mamma, ma anche questo solo per qualche settimana, dopodiché ha smesso..(devo dire però che non sono certa del fatto che lo dicesse con cognizione di causa) E’ come se acquisisse alcune conoscenze per un determinato periodo di tempo, ma dopo le “dimentica” o comunque non ne fa più uso..
Circa due settimane fa ha iniziato a battere le mani e a mandare baci.. le mani ad oggi le batte ancora, ma i baci non li manda più.. non indica con il dito e non porta il cucchiaio/cibo alla bocca..
Per il resto è un bimbo molto tranquillo e solare, sorride molto, anche a chi non conosce, sta con tutti, interagisce molto anche con gli altri bambini al nido (che sono tutti più grandi di lui) e tutti gli vogliono un gran bene, non si è mai ammalato in questo primo anno di vita (ha solo avuto 2 volte il raffreddore) nonostante al nido sia passata più volte l’influenza.. La gravidanza è andata benissimo, è stato un periodo molto bello e vissuto a pieno, ho lavorato fino a 3 giorni prima della nascita, tanto stavo bene! Unica nota: avevo arteria ombelicale unica. Il piccolo è nato con TC (era podalico) a 38+2 di 2960 kg x 49 cm - APGAR 9-10-10, con un pò di ipocalcemia motivo per il quale è stato somministrato calcio gluconato per alcuni giorni. E’ stata fatta poi un’ecografia al rene per via dell’arteria ombelicale unica, ma non si sono evidenziati problemi.
Cosa può avere mio figlio? Ha solo bisogno di un pò più di tempo o secondo Lei c’è qualcosa in più? Sono molto in ansia!!!!

Commenti

anonimapreoccupata

Gio, 25/04/2019 - 13:15

Mi permetto di aggiungere alcune info che ho tralasciato: Prima di questa gravidanza andata a buon fine, ho avuto un aborto spontaneo alla 6 settimana. In quest'ultima gravidanza ero in cura per ipotiroidismo (valore TSH prima del test di gravidanza 3,65). Visto il precedente aborto (secondo me dovuto a fase luteale corta) ho assunto progeffik 200 in ovuli per il primo trimestre.

gbenedetti

Ven, 26/04/2019 - 14:38

Non mi sembra che ci sia niente di particolarmente preoccupante ( se non andare al nido così presto, quando non è ancora autonomo e in grado di 'difendersi' da sè nella jungla dei coetanei, e forse ancora non ha la base sicura nel mondo famigliare per avventurarsi in quello esterno...), è considerato limite di norma per camminare autonomamente l'età di 18 mesi, Per il linguaggio 36 mesi, quindi c'è ancora molto tempo. Quando è stato seduto da sè? Dove sta normalmente? Su un tappeto per terra, libero di muoversi? Cerca di arrivare a dei giochi vicino a lui? Segue con gli occhi le persone? Ha un attaccamento speciale per la mamma? Mi mandi magari qualche filmato, istruzioni nella colonna qui a sinistra.

anonimapreoccupata

Ven, 26/04/2019 - 23:06

La ringrazio per la risposta! Il nido lo ha iniziato a gennaio quando aveva 9 mesi, in quanto sono dovuta rientrare al lavoro.. ma ci va solo la mattina, il pomeriggio sta con me! Si è da subito ambientato bene, già al secondo giorno sbracciava verso la maestra e non ha mai pianto quando me ne andavo.. non mi preoccupa molto il fatto che non gattoni o non cammini, quanto piuttosto che non è capace di mettersi a pancia in giù, tornare a pancia in su, sedersi da sdraiato o alzarsi in piedi, tutte competenze che dovrebbe già aver acquisito.. Lei che ne dice?
Ha iniziato a stare seduto da solo verso i 7 mesi, bene bene intorno agli 8 mesi.. l’ho sempre lasciato molto libero sul tappeto, soprattutto il periodo che ero ancora a casa in maternità! Capitava spesso che facevo pulizie in altre stanze, o addirittura la doccia mentre lui stava sdraiato buono a terra sulla sua Palestrina.. è vero che non lo ho mai stimolato molto (ho sempre creduto che alcune tappe fossero automatiche senza bisogno di esercitarlo) però è sempre stato abbastanza libero di muoversi.. poi devo anche dire che il pomeriggio, da quando è nato, andiamo sempre a fare almeno 1 ora di passeggiata, la maggior parte delle volte siamo in giro anche 2/3 ore, motivo per il quale ha sempre un bel colorito che tutti notano.. quindi in quella circostanza é nel passeggino per molto tempo nel pomeriggio.. i giochi cerca di raggiungerli come può, se non ci arriva, lascia perdere e cerca altro.. già da quando era molto più piccolo sentiva ogni rumore e si girava curioso a vedere cos’era, così come segue sempre le persone se si spostano dal suo raggio visivo..è molto chiacchierone (anche se non dice nulla di concreto) ma interagisce molto con il mondo esterno (cose, persone).. è molto attaccato a me, i primi mesi dormivamo sempre appiccicati (in braccio) fino al 10 mesi quando ho tolto il seno e c’e Stato un piccolo distacco, nonostante lui dorma ancora nel lettone accanto a me! Quello è stato un periodo difficile perché ho smesso di allattare, sono rientrata al lavoro e lui ha iniziato il nido da poco.. infatti per due settimane ha fatto delle brutte nottatacce, ma poi si è regolarizzato di nuovo..
Non so, sono preoccupata perché come accennavo nel primo post, aveva iniziato a fare delle cose (tipo strisciare) ma poi ha smesso e non lo ha mai più fatto! Perché? Secondo Lei, a 12 mesi non dovrebbe già essere in grado di rotolarsi bene, mettersi seduto da sdraiato e iniziare ad alzarsi?
Gli unici movimenti che fa con le gambe, li fa da seduto, sbattendo i piedi (passa dalla gamba estesa, alla gamba piegata con ginocchio rialzato, come per dare dei calci.. lo fa con molta forza e di continuo, e si sente pure soddisfatto perché è talmente concentrato nel fare questo movimento che non si distrae con nulla). In alternativa a questo movimento, usa sempre le gambe ma tese e rigide e le sbatte in su e in giù una per volta, velocissimo! Altro movimento che fa spesso durante il giorno, già da quando aveva 3 mesi circa, é di muovere le mani come se stesse accelerando in moto.. lo ha fatto talmente spesso che inizialmente mi ero preoccupata fosse un tic di tipo autistico ma la pediatra mi ha detto che potrebbe essere solo un movimento che fa quando è eccitato per qualcosa..

gbenedetti

Sab, 27/04/2019 - 12:33

Lasci perdere l'autismo, meno male che la pediatra sembra avere buon senso. Quanto allo sviluppo motorio, il bimbo è stato un po' in ritardo nella posizione seduta autonoma e sembra un po' in ritardo nella maturazione motoria agli arti inferiori. Lo stimolo migliore è metterlo in posizione prona spesso, per stimolarlo a girarsi da sè. Non lo faccia camminare sorreggendolo per le braccia nè con girelli o altri aggeggi primi passi. Quando sarà pronto lo farà da sè. Mi mandi alcuni filmati per vedere questi aspetti motori. State attenti a non stimolarlo in maniera sbagliata: bisogna lasciare che il bambino faccia da sè, segua quello che lo interessa, non chiedergli di fare cose, imiterà spontaneamente. Bisogna cercare il suo interesse e poi interagire con lui osservandolo e rispondendo alle sue richieste non verbali. Prima delle parole c'è tutta una comunicazione non verbale, intuitiva e istintiva, per cui ci si può capire benissimo. Le parole seguiranno dopo, spontaneamente, sentendo parlare gli adulti. Ma-ma e pa-pa ba-ba sono i primi suoni in tutte le lingue. Solo un po' alla volta acquistano il loro significato. Quando fa dei suoni, dei versi, ripeteteli anche voi per gioco, con lui, e divertitevi.
All'asilo a 9 mesi ancora molti bambini non si accorgono del cambio di persone, per questo sembra più facile. Di solito se ne accorgono più tardi e allora giustamente protestano per la separazione dai familiari, che è una reazione giusta e normale. Stare con un bambino piccolo può essere la cosa più divertente del mondo, si non ci si fa frenare dalle ansie.

anonimapreoccupata

Lun, 29/04/2019 - 11:25

Buongiorno Dottore,
grazie nuovamente,ente per la Sua risposta! Sono molto contenta di com'è andato questo week end: il piccolo da sdraiato si è messo seduto per ben 5 volte di fila, da solo, senza richiesta ne altro.. eravamo tutti sul divano a giocare.. lui si lasciava cadere lentamente indietro e poi risaliva autonomamente!!! Ero molto fiera e contenta, speriamo continui a farlo e a muoversi sempre di più! E' anche tornato a dire mamma e papà, aggiungendo nonna, nanna e pappa alle sue "conoscenze" (anche se continuo a credere che non lo dica con cognizione di causa, ma questo poco mi interessa).. Lo vedo molto attivo e con voglia di muoversi.. mentre giocavamo tranquillamente sul tappeto, ogni tanto mi afferrava per le braccia e provava ad alzarsi in piedi, riuscendoci qualche volta.. Ero sbalordita! :-) Sono davvero molto contenta, spero tanto che la situazione si evolva continuamente.. Nel frattempo però vorrei chiederLe ancora una cosa: questo "ritardo" motorio, potrebbe in futuro causare qualche "problema" o qualcosa? E' vero che in questi ultimi due giorni ha fatto grandi progressi, ma ammettendo che poi regredisca come già accaduto.. il ritardo può avere conseguenze? Comunque non appena avrò modo, filmerò il piccolo e Le invierò i video! Nel frattempo vorrei ringraziarLa nuovamente per la Sua disponibilità e gentilezza nell'aiutare e confortare noi genitori troppo preoccupati! Il suo è un prezioso aiuto per noi!

gbenedetti

Lun, 29/04/2019 - 16:28

Mi sembra proprio che l'ansia la perseguiti: non riesce neanche a godersi tutte le osservazioni positive per pensare a chissà quali guai futuri! Cerchi di godersi il bambino e di aspettare che il futuro arrivi, prima di allarmarsi. Non sempre 'prevenire' è utile, spesso è fonte di ansie inutili. Vediamo come andrà nei prossimi tempi.

anonimapreoccupata

Lun, 29/04/2019 - 22:01

Ha perfettamente ragione, sono molto ansiosa.. sono 3 i medici che non sono del tutto convinti che vada tutto bene quindi ho molta paura.. la pediatra mi ha mandata dal NPI, che sostiene che a livello neurologico sembra non ci sia niente, però di comune accordo con la fisioterapista mi dicono che vi è un ritardo motorio agli arti inferiori forse dovuto ad una ipotonia degli arti inferiori o chissà cos’altro.. mi hanno parlato di possibilità di malattie metaboliche o forse più probabile qualcosa a livello muscolare (distrofie, miopatie).. mi hanno prescritto esami del sangue da fare, vorrei andare subito domani per avere il responso quanto prima ma oggi mi sono dimenticata di chiedere se il piccolo li deve fare a digiuno? Mi hanno prescritto: emocromo + formula, ammonio, lattato, CPK, LDH, calcio, elettroliti, TSH CON T3 e T4, glicemia.. anche se la vedo dura tenere a digiuno un bimbo di 12 mesi con chissà quanta attesa in ospedale per il prelievo..

gbenedetti

Mer, 01/05/2019 - 10:19

In un bambino di 12 mesi con un modesto ritardo motorio mi sembrano esami inutili e inutilmente ansiogena l'impostazione di chi vi segue. L'ansia della diagnosi è dei medici, che dovrebbero controllarla per non gravare sui pazienti. Ci sono bimbi che camminano anche dopo i diciotto mesi, senza poi rivelare anomalie. Mi spiace per voi, che vi hanno rovinato questo periodo.

anonimapreoccupata

Mer, 01/05/2019 - 11:54

Salve Dottore, buona festa!
E' operativo anche oggi!?
Ho i risultati dei test fatti (in cassa hanno dimenticato di mettere il lattato).. Posso chiedere una sua opinione?
B-EMOCROMO
Leucociti 7.7
Eritrociti 5.70
Emoglobina 13.8
Ematocrito 41.9
MCV 73.5
MCH 24.2
MCHC 32.9
RDW 13.7
Piastrine 329
B-FORMULA LEUCOCITARIA (strumentale)
Neutrofili 19.8
Linfociti 68.8
Monociti 8.3
Eosinofili 2.3
Basofili 0.8
Neutrofili 1.5
Linfociti 5.3
Monociti 0.6
Eosinofili 0.2
Basofili 0.1
S-Glucosio 83
P-Ammonio 66
S-LAD (Lattico Deidrogenasi) 310
S-CK (Creatinfosfochinasi) 123
S-Sodio 137
S-Potassio 5.5
S-Calcio 10.2
S-TSH-Ormone Tireotropo 2.50
S-FT4-Tiroxina libera 15.9
S-FT3-Triiodo Tironina libera 6.9

C' qualche valore nell'emocromo lievemente alto (di poco) e il valore LDH (S-Lad) è ai limiti massimi (il range sarebbe 0-305).. può essere indice che si sta alzando?
Il medico che mi segue ha detto che giovedì darà un'occhiata alle analisi e prenoterà RM del midollo per escludere un ancoraggio o disrafismo.. Che cosa si intende? Lei che ne pensa?
Da ignorante credo che per fare la RM ad un bimbo di 12 mesi bisognerà fare anestesia totale, corretto? Io sinceramente non me la sento di sottoporre a questo ulteriore stress mio figlio, so che le ipotesi che possa presentare disrafismo sono abbastanza remote e onestemante a questo punto preferirei aspettare qualche mese per vedere se ci sarà qualche progresso ed eventualmente valutare poi il da farsi.. che ne pensa?

anonimapreoccupata

Mer, 01/05/2019 - 11:58

Dimenticavo: qual è il valore di LDH che può indicare un problema? Cioè, essendo di 5 punti superiore al range indicato, può significare che il valore è in aumento.. quali sono i valori di riferimenti in causa di un problema?

gbenedetti

Mer, 01/05/2019 - 19:17

Mi sa che con la sua ansia ha trovato medici ansiosi con cui abbinarsi. Il risultato può essere esplosivo...
Tutte la cause nominate, malattie neuromuscolari, midollari e altre ancora possono sicuramente essere responsabili di ritardo motorio, ma è assurdo ipotizzarle per ogni semplice ritardo. Si tratta di rare evenienze. Sarebbe come pensare alla meningite per ogni febbre, a un tumore intracranico per ogni mal di testa, a una leucemia fulminante ogni volta che uno è un po' pallido. I medici devono ovviamente aver presente queste possibilità, ma tenersele per sè senza allarmare inutilmente le persone, e prescrivere esami solo a ragion veduta. A meno che non lo facciano per ansia per liberarsi di ogni responsabilità. Senza pensare che anche procurare allarmi immotivati è una responsabilità, a volte anche perseguibile, e può procurare danni alle persone. Non entro in merito agli esami fatti perchè Lei mi sembra già andata nel pallone, e a distanza non si può fare una valutazione clinica completa. Ma il padre del bimbo non dice niente?

anonimapreoccupata

Mer, 01/05/2019 - 21:39

Mi scusi, mi sento un po’ ingiustamente attaccata.. sarò anche ansiosa, ma chi non lo sarebbe di fronte a prescrizioni di esami del genere? Se li prescrivono, credo che un dubbio ci sia, non è il mio mestiere quindi non so se chi mi segue stia agendo nella maniera corretta, a me non rimane che fidarmi.. cosa dovrei fare? Sto cercando vari pareri, non voglio limitarmi ad uno.. sto sbagliando? Il padre è sicuramente più razionale di me, è sempre stato convinto che quella del bimbo sia solo pigrizia.. ma lui e l’opposto di me! Andiamo da un estremo all’altro, io troppo ansiosa e lui troppo “leggero”.. devo però dire, che negli ultimi giorni, di fronte a questi esami prescritti, anche lui si è allarmato un po’ ed ora siamo in due ad essere preoccupati.. per questo cercavo altri pareri. Capisco che Lei, non avendo visto il bimbo, non può dire più di tanto.. però cercavo un confronto. Perché le sembro andata nel pallone?
Mi può solo dire se gli esami del sangue vanno bene? Io credo di si.. ho solo il dubbio sil valore LDH

gbenedetti

Gio, 02/05/2019 - 11:09

Fidarsi è bene, non fidarsi è meglio, dice il proverbio.
Ho già dato il mio parere, sulla base delle informazioni avute a distanza. Non è scopo, nè possibilità, del sito dare risposte su singoli esami. Se cerca su google LDH trova migliaia di risposte.
In bocca al lupo.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.