Possibile ritardo sviluppo psicomotorio

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Gentilissimo Dottore espongo il problema che ha messo in allarme me e mia moglie.
Il nostro bimbo è nato il 10 marzo 2018 a 41 settimane inoltrate parto naturale di 2900g x 48,5cm e circonferenza cranica 34,5 cm, apgar 9 e 10; nonostante fosse piccolino i medici ci hanno assicurato che i dati biometrici fossero nella norma. Durante il primo anno di vita il bimbo ha seguito un accrescimento di circa 50esimo centile per altezza, del 75 per il peso mentre quello della circonferenza cranica si è assestato di poco sopra al 3 centile, in particolare su questo dato il pediatra ci ha rassicurato dicendo che anche se piccola la testa ha avuto una crescita costante su questo centile. A rafforzare la sua convinzione si aggiunge che il bimbo subito dopo il primo mese di vita ha subito un ricovero per sepsi da streptococco agalactiae di tipo B durante il quale è stato sottoposto all'esame del liquor e ad una eco transfontanellare che non avevano rilevato problemi. Al controllo del dodicesimo mese le misure del bimbo rilevate dal pediatra sono: peso 11kg e 400g, altezza 76 cm e circonferenza cranica 44 cm. Durante le altre domande sul suo sviluppo però ha destato parecchia perplessità alla nostra risposta negativa quando ci ha chiesto se indicasse e se si mettesse in piedi con sostegno e ci ha rimandato al mese prossimo per nuova verifica.
Durante i primi mesi il bimbo aveva sempre rispettato le tappe psicomotorie, testa dritta a 3 mesi seduta a 5 mesi e passaggio da prono a supino e viceversa poco dopo, lallazione sempre presente dall'ottavo mese, batte le manine e fa ciao ciao da ottobre e da poco usa la presa a pinza con pollice e indice riconosce i cartoni animati, gioca a nascondino e imita i versi di qualche animale a richiesta, inoltre ride e mantiene contatto visivo.
Non gattona ma si sposta strisciando sul sedere in tutte le direzioni, mentre da prono striscia solo indietro.
Se lo mettiamo in piedi riesce a reggersi solo se sostenuto per pochissimi secondi come se non avesse forza nelle gambe anche se le muove e scalcia anche con forza inoltre passa dalla posizione supina a quella seduta con l'ausilio di un arto superiore faticando leggermente mentre con più facilità se in lieve pendenza. Dubito fortemente che in un mese riesca a mettersi in piedi da solo.
Altra cosa strana che abbiamo notato io e mia moglie è che preferisce la mano sinistra se un oggetto si trova esattamente al centro davanti a lui, usa la destra solo se un oggetto che gli interessa è decisamente più dal suo lato destro, anche la gestualità è un po' più fluida con la sinistra anche se passa gli oggetti da una mano all'altra già da mesi
Come ci consigliate di agire? È il caso di rivolgersi ad uno specialista oppure questo quadro di sviluppo risulta ancora nella norma?

Commenti

Il "non indicare" non ha assolutamente alcun senso patologico effettivo, e l'epoca dei primi passi può andare fino ai 18 mesi, ed essere considerato ancora nella norma. Non mi sembra che le vostre osservazioni indichino un sospetto di patologia motoria o dello sviluppo. Le dimensioni della testa al 3° pc non dovrebbero avere significato patologico, se l'accrescimento è regolare. Se volete mandatemi qualche filmato del bambino. con voi, sul tappeto. Comunque va lasciato che si muova come vuole lui, non serve metterlo in piedi passivamente o farlo camminare sostenendolo. Tanto meno usare il girello. Siete sicuri che a 5 mesi stava seduto da solo, senza appoggio?

Si dottore ne siamo assolutamente certo anche perché ho fotografato spesso il piccolo nelle sue tappe e la seduta senza appoggio risale alla prima metà di agosto. Le ho mandato per mail un link Youtube del piccolo mentre gioca

Ho visto il filmato: il bimbo è seduto sul tappeto, gira su se stesso ruotando, facilmente, prende vari oggetti, guarda intorno e reagisce subito agli stimoli. Muove con forza le gambe per girarsi intorno, rapidamente. Direi che mi sembra ampiamente nella norma e che semplicemente ancora non ha sviluppato un interesse per alzarsi in piedi, come molti bambini fanno tirandosi alle sponde del lettino ecc. Per cui non ha ancora esercitato le gambe e non è ancora pronto alla stazione eretta e poi al cammino. Cose che dovrebbero succedere nei prossimi mesi senza alcun intervento particolare. Magari si potrebbe provare a mettergli le cose su un piano alzato, un tavolino basso o una sedia, per stimolarlo a alzarsi e fare così un esercizio utile per un uso diverso delle gambe. Ma non c'è assolutamente nessuna 'scadenza', quando sarà pronto starà in piedi e poi comincerà a camminare, verosimilmente.

Gentile Dottore la ringraziamo per la veloce risposta e siamo molto rincuorati per il suo giudizio; penso che la prima esperienza da genitori e il ricovero al primo mese del bimbo ci abbia portato molte ansie. Qualora volesse saremmo lieti di aggiornarla sullo sviluppo del piccolo.
Un cordiale saluto.

Certo. Gli aggiornamenti sono essenziali per confermare o meno i pareri dati e valutare la loro bontà.

Gentile dottore vorrei aggiornarla sullo sviluppo di mio figlio.
Da qualche settimana ha iniziato a gattonare e adesso procede bello spedito, usa la vecchia camminata sul sedere solo se ha le mani piene o per brevi tratti.
Ancora non si alza in piedi anche se prova a tirarsi su.
Due settimane fa abbiamo fatto una visita di controllo dal pediatra che esaminando il piccolo non ha riscontrato eventuali problemi di tono muscolare; in ogni caso per star e tranquillo ci ha consigliato una visita neuropsichiatrica infantile per ritardo di deambulazione che effettueremo il 15 luglio.
Il fatto che gattoni penso sia un progresso degno di nota o forse mi sbaglio?
Grazie in anticipo per la disponibilità.

Certo che è un progresso degno di nota. Indica che il bambino prosegue la sua strada anche se con un po' di ritardo rispetto al gruppo, ma sempre nella norma.

Gentile dottore abbiamo effettuato la visita neuropsichiatrica e secondo la dottoressa il bambino avrebbe tutti riflessi di scarico del tronco nella norma e le gambe non dovrebbero avere nessun problema, ha rilevato però che al bimbo manca ancora lo "schema del passo" quindi ci ha detto, come anche lei ha detto tempo prima ci ha suggerito, di stimolarlo il più possibile per invogliarlo nell'acquisire questo schema e ha fissato un controllo a fine agosto. Il piccolo nel frattempo procede nel gattonamento e tenta di alzarsi attaccandosi al divano ma sembra che faccia tantissima fatica nel dare "l'ultima spinta" per mettersi in piedi.

Bene. Cercate di avere pazienza ed aspettare tranquillamente che lui compia i suoi passi quando si sente pronto, senza forzarlo.Siamo ancora ampiamente entro i limiti della norma e il bambino mostra di progredire per conto suo. Non farei invece alcuno stimolo allo 'schema del passo': quando è pronto lo scoprirà da sè, perchè è innato, non si insegna. E non essendoci una patologia, non può esserci nemmeno una indicazione specifica. Non usate girelli nè altri deambulatori e lasciate che segua la sua strada, e vediamo i prossimi mesi.

Gentile Dottore finalmente alla soglia dei 22 mesi il bambino ha deciso di camminare. Gia qualche mese fa si alzava con appoggio senza fatica e si spostava lateralmente.
Qualche settimana dopo è riuscito a farlo anche in avanti senza appoggio. Ancora la sua andatura è un po' incerta, nel senso che cammina con le gambe un po' larghe, ma diventa ogni giorno sempre piu sicura. Dice tante parole e ripete ed imita quello che vede. Secondo lei dovrebbe allinearsi a breve ai suoi coetanei?

Lasci perdere l'allineamento, non è un soldatino... Intanto si goda insieme a lui i suoi successi, senza fare confronti. Non ha bisogno dei coetanei, per ora, ma di fare pratica con le sue nuove capacità, partendo alla conquista del mondo che si apre davanti a lui. Bisogna lasciarlo fare il più possibile, ovviamente!

Gentile Dottore, senza farle perdere più tempo del necessario le dico che tutto va per il meglio, il bambino nel giro di poche settimane ha fatto un sacco di progressi e conquiste sia motorie che del linguaggio. Sentiti ringraziamenti per la sua esperta consulenza.

Bene così, buon proseguimento.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.