Fantasma autismo

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Inviato da Giucz78 il Mer, 31/10/2018 - 11:45

Buon pomeriggio dottore. Ho deciso di scrivere sul suo sito per avere un parere su mia figlia di circa 21 mesi. La bimba è gemella eterozigote. La crescita è stata pressoché normale anche se mia moglie ha sempre sostenuto che la bambina avesse qualcosa di "strano". Ad un anno circa una frase di mia suocera ( questa bimba non mi guarda negli occhi) è stata causa delle prime ansie che sono diventate terrore quando, tra alti e bassi, intorno ai 18-19 mesi ci siamo resi conto che la bambina era chiusa nel suo mondo fatto di giochi e di perenni esplorazioni. Nello specifico a 19 mesi la situazione era questa: non guardava negli occhi se non per pochi fugaci istanti, non rispondeva al suo nome, non parlava e aveva anche smesso di lallare, ignorava chiunque in particolare la sorella che tentava i primi approcci. Passava le giornate a giocare e ad esplorare il mondo intorno a se con avidità con una spiccata predilizione per le costruzioni e i puzzle ma non disdegnando palle e altri giochini. A 20 mesi mia moglie che per la cronaca è psicologa, contatta una neuropsichiatra sua conoscente e la portiamo a visita. La bimba è osservata da lei e da una psicomotricista e dopo mezz ora di osservazione ci danno un quadro molto lacunoso:"ritardo nello sviluppo evidente ma la bimba ha molti punti di forza"..." Ha dei black out nell attenzione ed è molto debole nella comunicazione"...." È piccola tutto può essere ma se vi impegnate con una buona riabilitazione probabilmente si può recuperare"..ecc ...alla fine la diagnosi è la seguente " ritardo nella crescita con presenza di tratti autistici". Ce lo aspettavamo ma volevamo avere un quadro più chiaro. Ci consigliano un libro sul metodo Denver. Pochi giorni dopo contattiamo una neuropsicomotricista della nostra zona che osserva la bimba mentre gioca e ci dice che secondo "la bimba secondo me non rientra nello spettro autistico perché durante il gioco non ha fatto niente di disfunzionale ed esplora normalmente l'ambiente, ma ha una forte fragilità nella comunicazione visto che regge molto poco lo sguardo." Nel frattempo abbiamo cominciato a leggere ed applicare questo metodo in maniera molto "amatoriale" preoccupandoci più che altro di applicare delle regole di "igiene" nel rapporto con le nostre figlie: addio cellulari e pochissima tv, passare più tempo con loro, cosa in cui siamo stati fortemente carenti, cercando di attirare l'attenzione e lo sguardo sia durante il gioco che durante i pasti o altre occasioni. Un mese esatto dopo la visita avendo fatto 6 o 7 sedute di neuropsicomotricita', a 21 mesi, la situazione è questa: la bambina ha riacquistato in parte lo sguardo, ci guarda molto di più e in diverse occasioni, ci cerca per giocare portandoci nel punto da lei desiderato ma senza poi farci capire cosa vuole, se cantiamo delle canzoncine si sofferma su quello che facciamo ma poi ritorna ai suoi giochi. Lalla in continuazione e in determinati contesti ci guarda mentre lo fa, altre volte sembra parlare con i giocattoli.Con la sorella non interagisce in alcun modo se non per strattonarla o mordere se le viene rubato qualche giocattolo e allontanarsi in fretta quando le si avvicina.. Non indica in alcun modo ciò che vuole, diciamo che ha dei metodi "alternativi"per farci capire quello che vuole( se vuole per esempio qualcosa sul tavolo ci porta verso l'oggetto del.desiderio e lo guarda lo segue con lo sguardo fino a quando non lo.ottiene e a volte guarda per un momento pure noi prima di riceverlo). Se prima non rispondeva mai quando chiamata ora su 10 volte si gira un paio di volte..se va bene, mentre si gira se io e mia moglie entriamo in una stanza dopo un Po che non ci vede e gridiamo il suo nome e ci viene incontro sorridendo. La cose che ci preoccupano di più ad oggi sono che sembra non capire quasi niente di quello che le si dice, che gioca da sola ed é difficile coinvolgerla in qualche attività ...e che ignora completamente gli altri bambini compresa la sorella gemella. Abbiamo inoltre rilevato che più l'ambiente le è familiare e meno ci guarda e interagisce con noi. La neuropsicomotricista ci dice di stare tranquilli visti i miglioramenti avuti in meno di un mese e di lasciarla crescere tranquilla. Ma il fantasma autismo è sempre. lì sulle nostre teste. Spero di poter avere un suo parere sulla situazione.

Commenti

gbenedetti

Mer, 31/10/2018 - 19:45

Le chiederei altre informazioni sullo sviluppo della bimba e sull'accudimento familiare, seguendo il questionario nella colonna qui a sinistra.

Giucz78

Gio, 01/11/2018 - 17:07

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QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare; età dei componenti: padre 40 madre 35 sirelle gemella 21 mesi altre notizie
età del bambino/a 21 mesi

problemi in gravidanza nessuno mia moglie è andata a lavorare fino al 7 mese. Nell ultimimissimo periodo gambe gonfie

NASCITA
a che settimana 37
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà) cesareo
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica kg 2170 49 cm circonferenza cranica non ricordo ora....la pediatra ha sempre detto che era leggermente sopra la media..posso dirle che la fontanella si è chiusa tardi intorno ai 15 mesi.
(eventuali curve di accrescimento epoche successive) la bimba è sempre stata intorno al 50 percentile per altezza ma inferiore al 50 per peso
indice di Apgar:: 9/10 anche se mia moglie sostiene che sono passati minuti prima che la bimba piangesse.. durata del ricovero in ospedale……..La bimba è stata tre giorni in culla termica per recupero calo ponderale

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ……… a orario o a richiesta...artificiale ogni 3 ore con artificiale con latte materno per 1 mese e mezzo tirato dal seno. Mai attaccata al seno
inizio pappine, minestrine, intorno al 5 mese
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), nessuna difficoltà rilevante,il biberon oggi solo la mattina e prima di andare a dormire. Da poco lo tiene da sola.
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà. Primo periodo sveglia ogni 3 ore per allattamento. Dal 3 mese ha cominciato a dormire abbastanza regolarmente con tempi via via più lunghi. Qualche risveglio notturno a volte con grida molto forti ma molto sporadici. Oggi dorme moltissimo. In genere ha grosse difficoltà a svegliarsi la mattina e ad attivarsi. Tende ad essere più attiva la sera e ad innervosirsi prima della nanna. Messa a letto si addormenta con moderata facilità.prima di dormire ha una specie di rito: fa diverse capriole nella culla spesso fa una specie di gioco sempre uguale usciamo dalla stanza e lei si mette a ridere o gridare, rientriamo nella stanza e lei appena ci percepisce si butta ridendo nella culla, lo fa due tre o piu vollte più volte prima di addormentarsi. Penso sia una specie di cucu
persone che lo accudivano mamma papà nonni materni apaterni a rotazione con turni.
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi? Mia moglie è tornata a lavoro al 5 mese reazioni del bimbo? Nessuna rilevabile, o forse siamo stati noi poco attenti a rilevarne

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) mangia di tutto ultimamente ha il vizio a volte quando la fame comincia a diminuire di mettersi le mani in bocca per ispezionare cosa sta mangiando.dirme molto dalle 11.30 12 fino alle 10 11 e anche di più se non viene svegliata pomeriggio 1 o due ore o anche di piu
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... tempo video: televisione, telefonini, tablet...ciuccio ancora spesso a volte per calmarsi ma sta spesso senza biberon mattina e sera. Nessun oggetto di affezione. Cellulari e affini aboliti da circa un mese. Tv poca. Nessuna difficoltà a levare il cellulare.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. .....in braccio nei primi mesi ma non molto molto di più nella cullett, successivamente box per muoversi e successivamente libera
seduto da solo a che età intorno al 6 mese..
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando
primi passi da solo...rotolando dal 6 mese circa se ricordo bene...ha gattonato per poco tempo e non ricordo da quando...di sicuro tra 10 e 11 mesi camminava nel box tenendosi dai lati..e quando ha compiuto un anno camminava da sola
capacità motorie attuali....normali penso...cammina e corre regolarmente..sale sulle sedie...possiede capacità manuali idonee sia grossolane che fini
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) pannolino avendo meno di due anni...quando fa popò si ferma e si abbassa e spesso la sentiamo "sforzarsi" ultimamente ha individuato un angolino nel soggiorno "dedicato" spesso a questa operazione...

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi: presente fin da piccola ma non saprei dire il momento esatto...Penso intorno al 3 mese....abbiamo diverse foto in cui sorride a viso aperto ma dovrei controllare attentamente
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo curiosità verso gli oggetti notevole e gli.stessi vengono analizzati con lo sguardo in maniera corretta così come tutto l'ambiente..minore l'interesse verso le persone anche se ultimamente scruta gli estranei quando le si presentano di fronte..senza dare alcuna confidenza
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione? Si piangendo oppure ci prende per la mano nel punto in cui ha bisogno del nostro aiuto..spesso non capiamo cosa vuole...altre volte si allunga con il corpo verso l'oggetto che desidera..altre volte ma in misura minore stende il braccio ma non indica nel modo classico con il dito alzato. Se non capiamo cosa vuole s'innervosisce molto.
facilità a capirlo e interagire. Non è facilissimo capirla..Ma neanche impossibile..idem per l'interazione che comunque è episodica e frammentaria.
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ..piange nella norma .e in genere il pianto non dura molto spesso con un giocattolo si tranquillizza. Ci sono stati due tre episodi di pianto inconsolabile e violento nella scorsa estate che non si sono più ripetuti.non si spaventa negli ambienti nuovi e tende ad esplorarli.
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ....ansioso direi...e spesso preoccupato inutilmente..

CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...direi solo passivamente: se cominciamo noi si dimostra in determinate situazioni interessata..per sempio ride alle canzoncine e se le grldiamo brava emma ci guarda accennando un sorriso.questo in generale, mentre con mia moglie è piu interattiva a volte le porte qualche gioco e spesso la cerca solo per starle in braccio.

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi...9 10 mesi circa..Oggi lalla tantissimo.
prime parole ......una sola parola detta...lussss...( luce)..che ora non ripete piu
due parole insieme ...no
uso del no e del sì ....no con la testa da pochi giorni.
frase minima (verbo e sostantivo ) no.... 
capacità di dialogo ...Non rilevabile
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti. Qui si potrebbe parlare per ore: il gioco inteso come solitario occupa gran parte delle sue giornate...in genere gioca con tutto e sembra cercare di capire a cosa servono gli oggetti...li guarda da tutte le angolazioni..e dopo un Po si annoia.. adora torri costruzioni e puzzle semplici....costruisce torri molto alte..sembra un piccolo ingegnere: le tiene per non farle cadere poi si allontana e le guarda. Abbiamo provato a distruggerle ma non si arrabbia o se lo fa dura per pochi secondi: l'importante è che non le distrugga la sorella..in quel caso si innervosisce parecchio. Dopo un Po passa ad altro e per pochi minuti per volta gioca con la palla, con oggettino musicali, con la pianola ma si annoia in fretta. Le cose più strane che fa sono: aprire e chiudere cassetti , aprire e chiudere porte (questo ora molto diminuito)..raggruppare giochini metterli in delle scatoline ed esaminarli uno ad uno per poi travasarsi in altre scatole ( ultimamente questo gioco le occupa parecchio tempo). E a volte gira su stessa o in tondo mettendo al centro un gioco e guardandolo mentre gira. (Se la blocchiamo mentre gira non fa una piega). Gioco simbolico: l'altro giorno ha dato due morsi ad una mela poi l'ha buttata per terra e ha cominciato ad usarla come una palla. Qualche giorno fa ha imitato una telefonata con il cellulare. Altro non saprei.
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ...Le poche volte vista con una p3nna in mano fa puntini

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ...variabile in base all'attività

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE tra il basso e il moderato in base alla familiarità delle persone. Gli estranei una volta davanti a lei li osserva per qualche secondo e poi basta. Abbiamo notato che quando gli estranei sono nel suo volume di movimento (il nostro soggiorno per esempio) li guarda con la coda dell'occhio per "valutarne", gli spostamenti. Se si abbassano a cercare di giocare con lei non li calcola ma non ne sembra intimorita. L'interesse massimo è per le figure di attaccamento la madre in particolare con la quale ora la comunicazione è piu intensa

figure principali cui è attaccato.......in ordine: madre padre nonna paterna nonna materna nonni e zio materno. L'ordine è dovuto al fatto che ciò che varia abbiamo notato è il livello di comunicazione: con la madre fa cosa che non fa con nessuno( per esempio quando è in braccio si gira per guardarla e a volte le tocca il viso,)

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori tanto più intenso e "drammatico" ,quanto più l'ambiente è estraneo:minimo dai nonni anche se comunque presente...da tragedia i primi giorni di nido dove non voleva essere toccata da nessuno....

RAPPORTO CON LE PERSONE con gli adulti come già specificato sopra...con i bambini inesistente....la sorella gemella per lei sembra essere solo un fastidio e una seccatura....quando le si avvicina in genere grida oppure la allontana o a volte la morde.

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....bassa....in poche occasioni ha risposto a comandi del tipo prendi la palla o altro. Sembra riconoscere il no quando fa qualcosa che non va....e le parole "latte"..acqua
..pappa...

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI Com e specificato sopra....( Con il corpo, il pianto e a volte portandoci verso l'oggetto desiderato)

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc)....,variabile, a volte tranquillo...in alcune occasioni,specialmente prima di andare a dormire,iperattivo.
adesione a regole, orari, limiti, ....la bimba sembra abbastanza malleabile ai cambiamenti di ambiente e di orari..purché siano presenti le figure di attaccamento.
obbedienza agli adulti .....in maniera indiretta, visto che non riusciamo a capire se capisce, sembra in media abbastanza semplice da riportare in riga. Alcune situazioni sono difficili da gestire come il cambio pannolino, o altro.
reazione a divieti, frustrazioni ....Siam o sempre riusciti a trovare il modo per calmarla(ciuccio, giocattoli o altro)
capricci, bizze ...nell a media
paure, fissazioni....nessuna rilevata....dorme da sempre nella culla da sola...ha un suo rito per addormentarsi come sopra specificato.

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido da un mese circa . A che età ……20 mesi……. Reazioni eventuali …duro il.distacco....i primi giorni per il.forte stress si è addormentata.
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........ ...

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) nessuno ma i nonni sono molto presenti
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......sveglia genitori ore 6.30...ci prepariamo e intorno alle 7.30 7.45 svegliamo le bimbe...io insegno se devo essere a lavoro per le 8 viene mio padre e da una mano a Mia moglie per gestire le bimbe metterle in macchina e portarle al nido intorno alle 9-9.30. Intorno all una i miei suoceri a volte e altre volte io andiamo a prenderle al nido. Nel primo caso stanno dai suoceri mangiano e giocano e alle 2 .30 3 vanno a dormire. Si svegliano dopo 1 o 2 ore. Arriva mia moglie è passa il pomeriggio con loro. Arrivo pure io e stiamo con loro dai suoceri. Ora cerchiamo di giocare con loro il più possibile. Cena. Gioco. Cambio e latte. Nel secondo caso il copione è lo stesso ma a casa nostra con la presenza di mia madre.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....)........., non saprei dire ancora
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) ora poco video e pochissimo cellulare

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro......
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni
Nel periodo di gravidanza il.sottoscritto ha perso il lavoro con le relative conseguenze a livello morale e familiare. Nel primo anno sono stato molto impegnato a rimettermi in carreggiata e mia moglie per ovvi motivi è dovuta tornare a lavorare molto presto. Quando hanno fatto 14 mesi sono partito per lavoro per circa quattro mesi. In questo periodo mia madre si è praticamente trasferita a casa nostra. Una volta tornato abbiamo passato il periodo peggiore in famiglia. Abbiamo molto litigato e spesso davanti alle bimbe senza renderci conto del tono di voce. Ora mi.sono assestato e la situazione si è molto tranquillizzata. Aldila chiaramente dell'angoscia che viviamo per nostra figlia.

Giucz78

Gio, 01/11/2018 - 21:22

Correggo i dati relativi alla nascita
37 settimane peso 2170 grammi lunghezza 44 cm cranio 33 cm
Apgar al primo minuto 9 al 5 minuti 10

gbenedetti

Ven, 02/11/2018 - 12:02

La mia impressione è che la bimba abbia reagito male ad esperienze avute più o meno finora, da lei vissute come negative, ( questo periodo di vita familiare sembra essere stato piuttosto stressante, e forse ci sono soglie diverse di resistenza allo stress e magari le due bimbe hanno avuto esperienze un po' diverse...) e abbia opposto un rifiuto alle persone occupandosi solo di oggetti e giocattoli, evidentemente meno 'pericolosi' per lei delle persone.
Io ipotizzo che si possa parlare di sindrome del rifiuto, che in bambini molto piccoli può dare quadri simil - autistici,per così dire. Ma ovviamente è solo una mia speculazione, derivante dalla mia esperienza, che descrivo in questa pagina http://neuropsic.altervista.org/drupal/?q=node/1917 , non riconosciuta a livello scientifico, anche se recentemente ho trovato la descrizione di una sindrome che sembra simile http://neuropsic.altervista.org/drupal/?q=node/2323 , ma che viene comunque fatta rientrare nello 'spettro autistico', concetto a mio avviso assurdo, perchè raccoglie i casi più diversi e specialmente perchè è diventato il calderone in cui specialisti e non gettano tutti i bambini con qualche difficoltà o atipia dello sviluppo
In questi casi bisognerebbe aggirare, per così dire, le difese dei bambini, non affrontandoli direttamente - perchè si otterrebbe solo di rinforzare il loro rifiuto - ma cercando di metterli a loro agio e di attirare il loro interesse cercando un po' alla volta di condividerlo, costruendo così le basi per le relazioni e le comunicazioni.
Se volete mandatemi qualche filmato in cui magari si veda anche con la sorellina.

Giucz78

Ven, 02/11/2018 - 12:41

Grazie della risposta dottore... il fatto che piano piano la bimba stia riprendendo l'interesse per le persone ci fa oggi stare leggermente meglio e, cosa nuova, ieri per la prima volta l'abbiamo vista interagire con la sorella ( ha preso una palla e si aspettava di essere inseguita...il gioco è durato una decina di minuti..siamo rimasti "scioccati" dalla cosa). A breve le mando qualche filmato.

Giucz78

Sab, 03/11/2018 - 18:04

Buonasera dottore..ho provato a mandarle dei video ma non riesco a capire se sono pervenuti...

gbenedetti

Dom, 04/11/2018 - 11:52

Non ho ricevuto video...

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.