Bimbo di 19 mesi con problemi di comunicazione

CONSULTI PER BAMBINI ADOLESCENTI E FAMIGLIE

Salve, sono papà di un bimbo di 19 mesi, e alla visita di controllo fatta dal pediatra il mese scorso, mi ha consigliato di fare al piccolo un visita npi, perché ancora non parla e associato al fatto che nella sua evoluzione ha iniziato a stare seduto tra gli 8 e i 9 mesi e iniziato a camminare a 18.
Abbiamo già fatto la visita npi non esprimendosi sulla diagnosi, ma invitandomi a fare un ecg in sonno e di procedere con un consulto con una psicologa. L'ecg in sonno ancora non lo abbinato ma la visita con la psicologa si. Secondo la psicologa, dopo averlo fatto un po giocare, il bimbo ha problemi nella comunicazione non solo nel parlare che secondo lei ancora non è preoccupante in quanto ancora ha 19 mesi.
Questa è in breve la storia, ora racconto la mia. Il bimbo è stato sempre molto tranquillo siamo stati forse troppo presenti e apprensivi, ad esempio da piccolino quando piangeva per qualsiasi motivo noi eravamo pronti con una goccia di spasmicol nel ciuccio per farlo calmare, pur non avendo coliche ma siccome gli piaceva si calmava, e il dottore ci disse che tanto era naturale e non gli faceva niente.
Poi a parte i primi tre mesi che non dormiva la notte con continuità per via dell allattamento, ha iniziato a dormire con tranquillità la notte e quando si sveglia la notte (quasi sempre almeno una volta) lo passavamo nel letto e si riaddormentava. Di giorno stava di solito o nel passeggino o nella sdraietta a dondolo, iniziando ahimè ad accendergli la tv per mettergli delle musichette di cui andava matto. Verso i 9 mesi quando ha iniziato a stare seduto abbiamo iniziato nel girello ( un mezz'oretta al giorno la mattina e una mezz'ora la sera) pochissimo nel tappetone (questo forse un altro sbaglio fatto per paura che si facesse male non avendo una seduta stabile). Nel box credevamo fosse il posto migliore per stare più sicuri, infatti ha iniziato ad alzarsi a fatto li i primi passi sempre con appoggio. Verso i 15 mesi ha iniziato con molta lentezza i primi passi ma sempre con molta (troppa) attenzione da parte nostra, e finalmente a 18 mesi ci siamo decisi di prendergli un tappetone bella grande 2 metri per 1.5 dove finalmente ha iniziato a muoversi più liberamente ora cammina abbastanza bene a volte un po impacciato ma cade poche volte ci siamo lasciati un po di paure alle spalle e lo lasciamo molto più libero e lui è sempre più pratico nel camminare.
Di parlare non parla dice solo pa-pa-pa e non credo per dire papà, fa suoni di diverso tipo anche per indicare le cose.
Non ha mai indicato le cose anche perché noi eravamo sempre pronti a capirlo ed anticiparlo nelle sue richieste, da qualche giorno messo nel seggiolone davanti al biscotto e all'acqua in una mezz'oretta gli abbiamo fatto capire che indicando col dito gli davamo quello che cercava. E ora indica praticamente tutto quello che vuole.
Il bambino quando la mamma sopratutto si allontana anchenin un altra stanza spesso piange con me molto meno ma lo fa. Se chiamato non sempre si volta ma lo fa a volte mi metto le mani davanti la bocca per cambiare il suono mentre lo chiamo e si gira.
Di giocare gioca ha fissa per le ruote, ma sta imparando anche a giocare con la macchinine spingendole. Coinvolge anche noi nei suoi giochi ad esempio nel nascondersi, nello scappare quando gli dico ti prendo.
Non ha mai voluto mangiare da solo gli mettiamo un po di pane o biscotti nel seggiolone e gli romperlo con le dita in mollichine, non c'è verso di fargli mettere da solo in bocca il mangiare con le mani non l'hamai fatto. Se imboccato mangia di tutto, vuole assaggiare e bere tutto quello che noi mangiamo.
Di bere beve non sempre da solo con la tazza col beccuccio, ma quando finisce la mette ne lpiano del seggiolone e con la mano deve farla girare.
Gli piace molto la tv, soprattutto 3 o 4 cartoni animati e capisce subito quando glieli mettiamo mostrando felicità, da una settimana gliela abbiamo spenta del tutto anche a pranzo non vediamo più TG perché forse in mancanza dei cartoni animati si appassionato anche quelli.
La tv l'ha sempre vista spesso era accesa senza nemmeno guardarla.
Quando cammina h la tendenza sempre a voler tenere qualcosa in mano soprattutto se di colore arancione ha una fissa per questo colore ma lo fa anche con altro.
Una cosa che inizialmente non abbiamo dato tropo peso ma che ora ci preoccupa un po insieme alle altre e che il bimbo all'incirca da quando aveva 12 mesi ha iniziato a mondersi prima forte ora no ma lo mette sempre in bocca, il dorso della mano destra, o per fare capricci quando non lo accontentiamo ma anche quando è contento e siamo nel lettone che giochiamo quando sembra voglia abbracciarci. Lo fa tutt'ora, e io l'ho visto come una sorta di sua esternazione del suo stato d'animo.
Purtroppo il covid non ci ha aiutato il bimbo è stato quasi sempre in casa se non ogni tanto nel passeggino per qualche passeggiata non conosce negozi perché preferiamo entrare uno alla volta o io o mia moglie e lui sta in macchina, non ha avuto contati con altri bambini.
Nell'ultima settimana lo abbiamo portato al parco e vedendo gli altri bambini la prima volta era indifferente mentre l'ultima volta era più attratto lì osservava, ad una bambina credo voleva pure abbracciarla nella testa perché gli ha fatto come fa noi mordendosi non forte il dorso della mano destra e aprendo l'altro braccio gli si è avvicinato nella nuca.
Dottore noi ora stiamo sempre più attenti ai suoi atteggiamenti e soprattutto cerchiamo di stare di più con lui a giocare ma siamo preoccupati possa avere dei problemi io soprattutto leggendo su internet sono entrato credo nel bolla dell'autismo.
Mi di il suo parere a riguardo e mi scuso per l'essere stato forse un po troppo lungo.
Saluti.

Commenti

composizione familiare; età dei componenti .....3 componenti papà35 anni, mamma 36 e bimbo 19 mesi; altre notizie ( bilinguismo, immigrazione, ecc.)

età del bambino/a (data di nascita) 11 luglio 2019

problemi in gravidanza............. no

NASCITA
a che settimana ………… 39
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……………18 ore di travaglio ma il bimbo pur a dilatazione completa non usciva quindi si è fatto il cesario
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ... 3,150 kg, 50 cm di lunghezza
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
indice di Apgar: 1'……./ 5'……….. durata del ricovero in ospedale…….. 4 giorni per via del cesareo durante la permanenza in ospedale il giorno dopo il parto il bimbo ha avuto un episodio di soffocamento per via del liquido amniotico prontamente risolto

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. Si con aggiunta di una poppata la sera di artificiale artificiale ……… a orario o a richiesta... a richiesta difficoltà...no
inizio pappine, minestrine, ecc...
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ………3 mesi facile ... si difficile ....
eventuali difficoltà....
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà... a richiesta per via dell allattamento al seno
persone che lo accudivano... papà è mamma
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?... ha lavorato fino all'ottavo mese di gravidanza è rientrata quando il bambino aveva 5 mesi è Orario?.....prima della nascita 4 ore la mattina in ufficio e 3 il pomeriggio da casa al rientro solo la mattina ma dall'inizio della pandemia solo in smart working
persona sostitutiva ( nonni, babysitter,...)?........ nonna materna in assenza del papà reazioni del bimbo? .....tranquillo

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione... passando al latte artificiale poppata ogni tre ore e 3 mesi stando quella notturna svezzamento a 6 mesi, ora mangia il latte con un biscotto la mattina e sera poi a pranzo e a cena pasta con omogenizzato più la merenda il pomeriggi yogurt o frutta
sonno ....la sera alle 22.30 dorme e di solito si sveglia alle 7 il pomeriggioin media fa 2 ore di sonno, da 2 mesi a questa parte si sveglia la notte anche per 2 3 ore e poi si riaddormenta nelle mattinatefino alle 9.30 10, orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc)
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... si addormenta nel letto con noi è poi passa nella culla se si sveglia la notte passa poi nuovante nel lettone tempo video: televisione, telefonini, tablet...da una settimana non ne vede prima alcune ore anche

- SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. .... nella sacca o nel dondolino di giorno la notte nella culla
seduto da solo a che età .....8 9 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando, uso del girello ...si mezz'ora la mattina e mezz'ora la sera
primi passi da solo........ 15 mesi
capacità motorie attuali.... cammina ancora un impacciato perché tende a correre
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età..... ancora pannolino

- SVILUPPO RELAZIONALE
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ... 3 4 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione,seguire con lo sguardo si se non impegnato con altro
Modi di comunicare e richiamare l'attenzione. Versi e da qualche giorno con il ditono
Successivamente:
facilità a capirlo e interagire... non facile
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ... si distraggono soprattutto per il cambio pannolino
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ... a persone soprattutto non essendo abituato dopo un po poi si scioglie
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...ansioso apprensiovo e da poco preoccupato

FIGURE PRINCIPALI cui è attaccato............mamma papà e nonna materna i bambino è abituato a vedere altri adulti, parenti, amici?..... non molto solo i nonni

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................ se ci vede andare via piange soprattutto con la mamma

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE .... si le osserva adulti ......si bambini..... non ha avuto molti contatti

CONDIVISIONE cerca di coinvolgere, condividere interessi, attività, stati d'animo? cerca l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente....si ma poco Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...

- SVILUPPO SIMBOLICO - LINGUISTICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
lallazione, gorgheggi... 5 mesi
prime parole ...... non ancora
due parole insieme ... no
uso del no e del sì .... no a volte fa no con la testa ma non siamo sicuri se la fa perché lo capisce
frase minima (verbo e sostantivo ).... no
capacità di dialogo: a parole ... no senza parole... no
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI e degli oggetti ( gioco funzionale .... gli ho fatto un barattolo con un buco dove.mette i maccheroni, spinge la macchinina, imita a pulire con un straccio i mobili imitativo ..... no rappresentativo ), descrivete come usa giochi e oggetti.
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... linee omino-testone ...no figure, casetta, ecc ... no

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ...si lunga .... ...si dipende con cosa gioca

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE .... no

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI .... si

UMORE

- COMPORTAMENTO
(tranquillo, iperattivo, capriccioso, ecc)...., a volte capriccioso
adesione a regole, orari, limiti, .... no
obbedienza agli adulti ..... no ride quando gli diciamo no e lui lo fa apposta riprovando e aspettando di nuovo il no
reazione a divieti, frustrazioni .... se ad esempio prende qualcosa di nuovo e glielo leviamo stupido fa i capricci
capricci, bizze ...
paure, fissazioni.... quando era piccolo il frullatore piangeva ora no

- SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………. No A che età ……………Orario ....... Reazioni eventuali ………….
Scuola materna ……………..no eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, occasioni di incontri con altri, parenti, amicizie, ambiente extrafamiliare ........ ... poche i nonni principalmente

- SITUAZIONE AMBIENTALE E FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………no inserimento sociale della famiglia (emigrati, trasferiti, ecc).... no contatti sociali... no
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia)....... la mattina sta in casa con la mamma sempre in smart working poi con papà o con la nonna il pomeriggio con papà e mamma se papà è a lavoro mamma con con i nonni materni
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........variabili,
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)

- EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, nascite, lutti, malattie di familiari, difficoltà, ecc.... no
Visite mediche, ospedale, altro...... si come spiegato nelle ultime settimane solamente e poi quando era più piccolo la visita cardiologica
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….Udito un paio di settimane fa e tutto ok
..................

Mi sembrerebbe un modesto ritardo dovuto firse alla situazione ambientale iperprotetta e con troppa tv, ma per favore mandatemi il questionario-bambini, compilato insieme a sua moglie se possibile, e qualche video del bambino, come indicato in colonna destra.

Il questionario l'ho fatto già provvederò con dei video, grazie

Le ho inviato dei video dottore, ma lei di questa mano che mette in bocca per esternare rabbia o affetto come la vede?

Nei filmati non si vede niente di anomalo... Il bimbo è ancora un po' traballante sulle gambe e non è ancora 'esperto' del mondo extrafamiliare. Anche dal questionario non rilevo particolari anomalie. A 19 mesi è normale non parlare ancora... comunque si può comunicare in tanti modi, non solo con le parole. Lo sviluppo dei bambini può avere tempi diversi, non segue un orario rigido... Lasciate perdere l'autismo e spettri analoghi. Vi consiglio di leggere il mio libro per avere un'idea più consapevole. E magari anche il libro ' ...fino a tre anni' indicato in colonna destra. Cercate di stare con lui nel modo descritto nella pagina "guardami giocare", link sempre in colonna destra.
Aggiornatemi fra un paio di mesi, con novità e qualche filmato.

Ho letto il suo libero e oggi ci arrivera il il libro fino a tre anni...
M volevo un suo pare sul comportamento del mordersi il dorso della mano per manifestare rabbia o affetto, e sul fatto che quando cammina tende sempre a voler avere qualcosa in mano soprattutto se di colore arancione.
Inoltre leggendo il suo libro, in particolare sulle varie figure che si sono "aggrappate" allo spettro autistico, quale secondo lei potrebbe essere l'ideale per cercare in qualche modo di aiutare mio figlio? Dovrei fidarmi solo del gioco libero autoassistito? A mio avviso anche in quello si potrebbe sbagliare non facendolo correttamente.
Grazie ancora

Sono dei 'vezzi', direi, transitori, di solito, non bello certo quello di mordersi.
Guardi, "sbagliare" è umanamente inevitabile. bisogna cercare di accorgersi degli errori dall'esperienza, e correggersi se si può. Non ci sono 'istruzioni per l'uso' o manuali validi in assoluto.
Lo sviluppo di un bambino, come di tutti gli esseri viventi, dipende dalla sua spinta interna, non dagli interventi esterni. Dall'esterno bisogna rispettarla e lasciarla il più possibile libera di manifestarsi. Gli errori che si fanno in gran parte sono da interventi non necessari degli adulti. Legga magari anche la pagina degli errori comuni dei genitori, colonna qui a destra.
Seguiamo un po' il bimbo nei prossimi tempi e vediamo come va.
Se volete possiamo anche vederci per videotelefono, per vedere il bambino insieme a voi e parlarne, come descritto nella pagina dei 'consulti online privati'.

Grazie immensamente dottore per la disponibilità avuta!

Volevo aggiornare sulla nostra situazione, all'asp ci hanno convocati per parlare con un npi, il quale ha visto il bambino dal passeggino, chiamandolo per nome un paio di volte, e mentre parlava ci diceva non vi preoccpate per quello che scrivo è solo per poter avviare il percorso e mettersi in lista per la psicomotricità senza dire altro. Ci da un foglio e ci fa venire a prendere da un assistente sociale il quale ci spiega il percorso da fare e li scopriamo che dobbiamo richiedere la 104 per nostro figlio, non abbiamo nemmeno riflettuto sul fatto che non avevamo letto ancora il foglio che c aveva consegnato il npi. Arriviamo a casa e vediamo questo foglio, specifica rischio spettro autistico di grado 3. Io e mia moglie siamo sprofondati nello sconforto più totale, e subito ci siamo messi con un altro npi per avere un altra diagnosi, il quale è stato molto più attento nella visita ha fatto un po di domande ma soprattutto ha testato il bambino, con una diagnosi di ritardo cognitivo dicendo che nn se lo sentiva di parlare di spettro autistico, perché il bimbo si gira se chiamato inoltre rideva col dottore perché ci giocava facendo finta di fargli il solletico, però ci invitava anche lui a fare psicomotricità aspettare 3 mesi per vedere i risultati. Nel frattempo a giorni inizieremo il nido, e io apparte un po di sconforto che ogni tanto si presenta sono convinto solo che il bimbo magari sarà un po indietro ma fa cmq progressi in quanto stiamo cercando in casa di stimolarlo di più. Vedremo insomma come va avanti, ma alla fine parlando con mia moglie, e non so se sbagliamo, abbiamo pensato di far fare la psicomotricità credendo e sperando che male non gli faccia.

Vorrei chiarire alcuni aspetti: voi non siete 'sottoposti' ai servizi e alle autorità sanitarie. Queste non possono 'convocarvi', ma solo darvi un appuntamento su vostra richiesta. Persino i vaccini anti-covid, come vedete, sono facoltativi, sono dati solo a richiesta degli interessati. Tanto più le visite egli interventi per i bambini. Voi non dovete 'obbedire' alle indicazioni, ma pensarci, prendere informazioni, riflettere e poi decidere. La scelta è vostra e anche la responsabilità.
Fare diagnosi "solo per avviare un percorso e mettere in lista" mi sembra una cosa fuorviante e addirittura fraudolenta e ingannevole. State attenti a con chi avete a che fare. Se avete letto il mio libro dovreste essere 'avvisati (e quindi) mezzo salvati' .
Se volete potete mandarmi altri video insieme a voi o anche avere un contatto in video-chiamata per vedere il bambino e parlarne. le modalità sono indicate nella pagina dei consulti online privati.link in alto a destra.
Per il nido mettetelo solo per poche ore, se proprio dovete: non è' un luogo di 'terapia', e può essere molto difficile per un bambino andarci. Prima è bene che sia ben sicuro nell'ambito familiare. Mi chiedevate quale figura professionale è indicata. Vi rispondo : una persona che cerca di conoscere il bambino insieme a voi e vi aiuta a vedere come capirlo e interagire con lui. Psicoterapeuta per bambini e famiglie sarebbe la figura ideale. Se andate da una psicomotricista cercate di restare anche voi nella stanza, non fatevi mandare fuori e guardate quello che fanno. In casa cercate di adottare quando potete la modalità 'Guardami giocare" descritta nella pagina con lo stesso nome, link nella colonna a destra.

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AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.